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2025年中级卫生职称-主治医师-血液病学(中级)［代码：310］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，38岁，确诊急性白血病3个月，骨髓检查显示粒系增生占70%，红系15%，巨核系0%，原始细胞20%。根据FAB分型该患者最可能的诊断是？

A.M1

B.M2

C.M3

D.M4

【参考答案】B

【解析】AML-M2特征为粒系增生为主（80%），原始细胞占20%-30%，红系增生（15%-30%）。题干中粒系70%接近标准，红系15%符合，原始细胞20%符合，故选B。M1为红系为主，M3为巨核系为主，M4为单核系为主。

2、关于急性早幼粒细胞白血病（APL）的MTX治疗反应，正确描述是？

A.完全缓解需治疗3周后血小板100×10?/L

B.完全缓解需治疗1周后白细胞5×10?/L

C.完全缓解需治疗2周后原始细胞5%

D.完全缓解需治疗4周后骨髓原始细胞5%

【参考答案】C

【解析】APL完全缓解标准为治疗2周后骨髓原始细胞5%，外周血早幼粒细胞。其他选项时间或指标不符：A为血小板标准，B为白细胞标准（需结合其他指标），D为总疗程标准，均不适用。

3、骨髓增生极度活跃伴纤维分隔，符合哪种疾病的诊断？

A.真性红细胞增多症

B.骨髓纤维化C慢性粒细胞白血病

D.多发性骨髓瘤

【参考答案】B

【解析】骨髓纤维化典型表现为骨髓内纤维组织增生（30%），造血组织被纤维分隔替代。A为红细胞增多伴纤维化少见，C为粒细胞为主，D为浆细胞异常增生。

4、关于ITP的糖皮质激素治疗，正确描述是？

A.治疗无效时首选脾切除

B.病程6个月者无需糖皮质激素

C.每日剂量需＞1mg/kg

D.治疗无效时联合免疫球蛋白

【参考答案】C

【解析】ITP糖皮质激素标准剂量为1mg/kg/d，持续4-6周。A错误（脾切除用于难治性病例），B错误（需根据出血程度），D错误（无效时需换方案而非联合治疗）。

5、骨髓增生极度活跃，原始细胞占20%，红系增生占30%，符合哪种分型？

A.AML-M2

B.AML-M4

C.AML-M5

D.AML-M6

【参考答案】D

【解析】AML-M6特征为红系增生为主（30%），原始细胞占20%-30%。题干红系30%符合M2为粒系为主，M4为单核系为主，M5为粒单核细胞为主。

6、关于骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断标准，正确描述是？

A.骨髓原始细胞≥20%

B.外周血嗜碱性粒细胞≥20%

C.骨髓细胞形态异常≥10%

D.病程≥6个月

【参考答案】D

【解析】MDS诊断需满足：1.骨髓一系或二系细胞异常增生＞30%；2.排除其他疾病；3.病程≥6个月。题干选项A为白血病标准，B为慢性粒细胞白血病标准，C为形态学异常阈值（需结合其他指标）。

7、急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓原始细胞形态学特征最可能是？

A.核仁明显

B.胞质嗜碱性强

C.核仁不明显

D.胞质含空泡

【参考答案】A

【】ALL原始淋巴细胞核仁明显（J细胞），胞质嗜碱性（含颗粒）、核仁不明显为AML特征，质空泡为MDS。

8、慢性髓系白血病（CML）患者出现贫血，最可能的原因是？

A.骨髓纤维化

B.红细胞生成减少

C.脾破坏D药物副作用

【参考答案】B

【解析】CML贫血多为骨髓造血功能受抑制（慢性phase）或加速期骨髓纤维化干扰造血。选项A是纤维化导致贫血的机制，但题干问直接原因。

9、骨髓检查显示粒系增生占80%，原始细胞10%，网织红细胞0.5%，最可能的诊断是？

A.急性单核细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

【参考答案】B

【解析】AML-M2特征为粒系＞80%，原始细胞10%-30红系15%-30%，网织红细胞升高（题干0.5%偏低可能为早期）。A为单核系为主，C为慢性期表现，D为慢性骨髓异常。

10、真性红细胞增多症患者的典型表现是？

A.脾肿大伴纤维化

B.网织红细胞＞15%

C.血清铁蛋白＞200μg/L

D.骨髓增生极度活跃

【参考答案】D

【解析】真性红细胞增多症骨髓呈满汉全席样增生（粒系、红系、巨核系均活跃），选项A为骨髓纤维化特征，B为缺铁性贫血指标，C为过载指标。

11、急性淋巴细胞白血病诊断标准中，骨髓原始细胞比例需达到多少？

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

【参考答案】C

【解析】急性淋巴细胞白血病诊断标准为骨髓原始细胞（L1/L2/L3）≥20%，且形态学、免疫表型和分子标志符合。选项C符合《血液病诊断与治疗标准》。

12、骨髓抑制最严重的并发症是哪种处理？

A.脑出血

B.G-CSF升白

C.