紧密型城市医疗集团发展建设难点及对策建议.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

紧密型城市医疗集团发展建设难点及对策建议

一、政策法规与资源配置

1.1政策法规不完善

(1)目前，我国紧密型城市医疗集团发展过程中，政策法规的完善程度尚存在诸多不足。首先，现行政策法规对医疗集团的界定、功能定位以及运行机制等方面缺乏明确的规定，导致在实际操作中存在模糊地带。例如，根据《医疗机构管理条例》，医疗机构分为公立和非公立，但并未对紧密型城市医疗集团这一新型组织形式进行详细说明，使得其在注册、运营等方面面临政策障碍。

(2)其次，政策法规对医疗集团的资金支持、税收优惠等方面缺乏具体措施。以税收政策为例，现行税法对公立和非公立医疗机构在税收减免方面存在差异，而紧密型城市医疗集团往往涉及公立与民营的混合所有制，难以享受到应有的税收优惠。据相关数据显示，2019年全国医疗机构税收总额约为560亿元，其中公立医疗机构税收占比超过80%，而紧密型城市医疗集团在税收优惠方面的缺失，无疑增加了其运营成本。

(3)此外，政策法规在医疗集团的监管和评估方面也存在不足。目前，对医疗集团的监管主要依靠卫生行政部门，但监管手段较为单一，缺乏对医疗集团服务质量、运营效率等方面的综合评估体系。以案例来看，某紧密型城市医疗集团因服务质量问题被患者投诉，但由于缺乏有效的评估机制，导致问题未能得到及时解决。因此，完善政策法规，建立健全医疗集团的监管和评估体系，对于推动紧密型城市医疗集团健康发展具有重要意义。

1.2医疗资源分布不均

(1)我国医疗资源分布不均问题长期存在，尤其在城乡之间、地区之间、不同医疗机构之间差异显著。据统计，截至2020年，我国城市居民每千人拥有床位数为6.5张，而农村居民仅为2.7张，城乡之间床位资源差距达2.8倍。此外，东部沿海地区每千人拥有医生数为2.4人，而中西部地区仅为1.6人，地区间医生资源差距达到1.8倍。

(2)医疗资源分布不均导致患者就医难问题突出。以某大型城市为例，该市三甲医院床位紧张，患者需要排队等候数周才能入院治疗，而周边农村地区基层医疗机构床位闲置，医疗服务能力未能充分发挥。据调查，该市三甲医院年门诊量超过1000万人次，而基层医疗机构年门诊量仅为200万人次，医疗资源利用效率低下。

(3)医疗资源分布不均还影响了医疗集团的发展。某紧密型城市医疗集团在整合医疗资源时，由于基层医疗机构资源匮乏，难以形成有效的医疗联合体。例如，该集团下属某县级医院床位不足，导致患者转诊困难，影响了医疗集团的整体服务能力。此外，医疗资源分布不均还加剧了医患矛盾，降低了患者就医体验。

1.3政策引导力度不足

(1)近年来，虽然我国政府出台了一系列政策支持医疗集团的发展，但在实际执行过程中，政策引导力度仍显不足。以资金支持为例，据相关数据显示，2018年全国医疗卫生机构总支出中，政府卫生投入占比仅为27.5%，而在发达国家，这一比例通常在40%以上。资金支持的不足直接影响了医疗集团的运营和发展。

(2)此外，政策引导在人才培养和引进方面也存在问题。我国医疗集团在发展过程中，面临人才短缺的困境。一方面，由于政策对高层次人才引进的激励措施不够，导致医疗集团难以吸引优秀人才；另一方面，政策对人才培养的投入不足，使得医疗集团难以培养出符合自身发展需求的专业人才。以某大型医疗集团为例，其引进的高层次人才数量仅为全国平均水平的一半。

(3)政策引导不足还体现在对医疗集团服务模式的创新支持上。在当前医疗改革背景下，鼓励医疗集团探索多元化服务模式，提升医疗服务质量是关键。然而，由于政策引导力度不足，医疗集团在创新服务模式时面临诸多困难。例如，某医疗集团尝试开展远程医疗服务，但由于缺乏政策支持，其在设备投入、运营成本等方面承受较大压力，服务模式创新受到限制。

二、体制机制与组织架构

2.1体制机制僵化

(1)医疗集团体制机制僵化是制约其发展的重要因素之一。在现行体制下，医疗集团的运营和管理模式往往受到传统公立医院管理模式的影响，缺乏灵活性和创新性。据调查，我国公立医院行政管理人员占比约为15%，而在发达国家，这一比例通常低于10%。这种高比例的行政管理人员导致医疗集团在资源配置、决策效率等方面受到制约。

以某大型医疗集团为例，该集团下属多家医院，但由于体制机制僵化，各医院在人力资源、设备采购、财务管理等方面缺乏自主权，导致资源浪费和效率低下。例如，某医院因设备老化，急需更新医疗设备，但由于决策流程繁琐，设备采购周期长达半年，严重影响了医院的医疗服务能力。

(2)体制机制僵化还体现在医疗集团的内部治理结构上。在许多医疗集团中，董事会、监事会等治理机构形同虚设，缺乏有效的监督和制约机制。以某医疗集团为例，其董事会成员多为医院院长或行政管理人员，缺乏专业背景和行业经验，导致决策过程中