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2025-10-30
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产力:
将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。
2025-10-30
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产道
3
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1、骨产道
骨盆入口平面
入口前后径＜入口斜径＜入口横径
前后径11cm
横径13cm
斜径12.75cm
产道
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1、骨产道
产道
中骨盆平面
中骨盆前后径＞中骨盆横径（坐骨棘间径）
前后径11.5cm
横径10cm
5
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1、骨产道
产道
骨盆出口平面
并非一个真正的平面
分为不同的两个平面，呈双三角型
6
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1、骨产道
产道
骨盆轴（pelvicaxis）：
连接骨盆各平面中点的假想曲线。
骨盆倾斜度（inclinationofpelvis）：
妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度
7
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1、软产道
产道
软产道是子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织构成的弯曲通道
子宫下段形成
宫颈的变化
骨盆底、阴道和会阴的变化
8
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1、软产道
产道
子宫下段形成
由子宫峡部形成
非孕时长约1cm，临产后长达7～10cm
9
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1、软产道
产道
子宫颈的变化
宫颈管消失
宫口扩张
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胎儿
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胎儿
胎儿大小：
决定分娩难易的重要因素之一
胎头颅骨
胎头径线
双顶径：两侧顶骨隆突间距离
枕径：颏骨下方中央至后囟顶部间距离
枕下前囟径：前囟中央至枕骨隆突下方的距离
枕颏径：颏骨下方中央至后囟顶部间距离
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胎儿
胎位
纵产式：胎体纵轴与骨盆轴相一致，包括头先露与臀先露，容易通过产道
横产式：即肩先露，足月活胎不能通过产道
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精神、心理因素
分娩是生理现象，又是持久而强烈的应激源
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分娩机制
定义
胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。
衔接(engagement)
下降(descent)
俯屈(flexion)
内旋转(internalrotation)
仰伸(extention)
复位(restitution)及外旋转(externalrotation)
胎儿娩出
15
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分娩机制
衔接(engagement)：
胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或者达到坐骨棘水平。
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分娩机制
下降(descent)：
胎头沿骨盆轴前进的动作
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分娩机制
俯屈(flexion)：
当胎头以枕额径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底，即骨盆轴弯曲处时，处于半俯屈状态的胎头枕部遇到肛提肌的阻力，借杠杆作用进一步俯屈。
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分娩机制
内旋转(internalrotation)：
胎头围绕骨盆轴向前旋转，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相抑制的动作。
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分娩机制
仰伸(extention)：
胎头完成内旋转后，到达阴道外口时，子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力继续迫使胎头下降，而骨盆肛提肌收缩力又将胎头向前推进，两者共同作用使胎头沿骨盆轴下降向下前方向转向上，胎头的枕骨下部达到耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。
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分娩机制
复位(restitution)及外旋转(externalrotation)：
胎头免出后，胎头跟胎肩回复正常位置。胎头枕部旋转45度保持胎头跟胎肩垂直关系。
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分娩机制
胎儿娩出
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分娩机制
分娩机制是连续过程，下降动作始终贯穿于分娩全过程。
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先兆临产
先兆临产:分娩发动前，出现预示不久即将临产的症状。
1.假临产：宫缩持续时间短（小于30S）间歇时间长且不规律，强度不增加；宫缩时宫颈管不
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