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医院感染防控流程及标准操作

医院感染，即患者在住院期间获得的感染，不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，更可能对患者生命安全构成严重威胁。有效的医院感染防控是医疗质量管理的核心组成部分，需要全院上下共同参与，遵循科学严谨的流程与标准操作。本文将系统阐述医院感染防控的关键流程与核心标准操作，旨在为医疗机构提供可借鉴的实践指南。

一、医院感染防控的基本流程

医院感染防控是一个系统性工程，其基本流程应贯穿于医疗活动的全过程，主要包括以下几个关键环节：

（一）预防与控制

预防是医院感染防控的首要原则和最经济有效的手段。此环节强调在医疗行为发生之前及过程中，采取一切可能的措施减少感染风险。这包括但不限于手卫生的严格执行、个人防护用品的正确使用、清洁消毒与灭菌技术的规范应用、医疗废物的妥善管理，以及针对重点部门（如手术室、ICU、新生儿病房）和重点人群（如免疫功能低下患者）的强化防控措施。

（二）监测与报告

有效的监测是了解医院感染发生态势、评估防控措施效果的基础。医院应建立健全医院感染监测体系，对全院或特定部门的感染率、多重耐药菌检出情况、高危因素等进行常规监测。同时，医务人员在发现医院感染病例或疑似病例时，需按照规定的时限和路径及时上报医院感染管理部门，确保信息畅通。

（三）调查与处置

对于上报的医院感染病例，尤其是聚集性病例或暴发事件，医院感染管理部门应组织相关人员进行及时、深入的调查。通过流行病学调查方法，明确感染源、传播途径和易感人群，分析感染发生的原因，并据此制定和实施针对性的控制措施，防止感染的进一步扩散。

（四）培训与教育

医务人员是医院感染防控措施的直接执行者，其认知水平和操作技能直接影响防控效果。因此，定期对全院各级各类人员进行医院感染防控知识、技能的培训与教育至关重要。培训内容应具有针对性和实用性，并通过考核确保培训效果。新入职人员必须接受系统的岗前培训。

二、核心标准操作（SOP）详解

标准操作程序（SOP）是确保各项防控措施落到实处的具体行动指南，具有科学性、规范性和可操作性。

（一）手卫生标准操作

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，必须人人掌握，时时遵守。

1.指征：在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液/体液后、接触患者周围环境后，均需执行手卫生。

2.方法：

*洗手：当手部有可见污染物时，使用流动水和皂液搓揉双手至少15秒，按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）彻底清洁。

*卫生手消毒：当手部无可见污染物时，可使用含醇类速干手消毒剂进行揉搓至干燥，同样需遵循“七步洗手法”的步骤。

3.注意事项：手消毒剂需定期监测其有效浓度；手部有伤口时应戴双层手套；避免用手直接接触面部，尤其是口鼻眼。

（二）个人防护用品（PPE）使用标准操作

PPE是保护医务人员免受感染性因子伤害、防止病原体传播的重要屏障。

1.选择原则：根据预期可能的暴露风险（如接触患者血液、体液、分泌物、排泄物，或进行可能产生气溶胶的操作）选择合适的PPE，包括手套、口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。

2.使用流程：

*佩戴：应遵循从清洁到污染的顺序，确保正确佩戴，完全遮盖防护部位。例如，戴口罩时需压紧鼻夹，确保密合。

*脱卸：应遵循从污染到清洁的顺序，避免接触PPE的污染面，动作轻柔，避免产生气溶胶。脱卸后立即进行手卫生。

3.注意事项：PPE应一次性使用（除可重复使用的护目镜等外），使用后按医疗废物处理。

（三）环境清洁与消毒标准操作

清洁、消毒与灭菌是切断传播途径的关键措施。

1.清洁：去除物体表面的有机物、无机物和可见污染物的过程，是消毒或灭菌前的必要步骤。使用清水或清洁剂擦拭。

2.消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

*物体表面：根据污染程度和风险等级选择合适的消毒剂（如含氯消毒剂、季铵盐类消毒剂等），按照规定浓度和作用时间进行擦拭或浸泡。高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器按钮）应增加清洁消毒频次。

*空气消毒：可采用自然通风、机械通风（如空气净化器）或紫外线消毒等方法。对感染性疾病患者所处环境，可能需要采取更高级别的空气净化措施。

*医疗器械、器具和物品：根据其危险程度和材质选择灭菌或高水平消毒方法，并严格遵循消毒灭菌技术规范。

3.注意事项：消毒剂应现配现用，准确掌握浓度；消毒前确保表面清洁；注意保护消毒人员自身安全。

（四）医疗废物分类与处理标准操作

医疗废物若处理不当，极易造成环境污染和疾病传播。

1.分类收集：根据医疗废物的性质和危害程度，分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。应使用有明显标识的专用包装袋或容器分类收集，不得混合。

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