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目道感染概述诊断流程规范治疗干预流程感染控制措施0506病例管理流程培训评估机制

01肠道感染概述

细菌性病原体包括沙门氏菌、志贺氏菌、大肠杆菌（如产毒性或出血性菌株）、弯曲杆菌等，常通过污染食物或水源传播，引发腹泻、发热及腹部绞痛。病毒性病原体寄生虫感染定义与常见病原体以轮状病毒、诺如病毒、腺病毒为主，多见于婴幼儿及密集场所，表现为水样泻、呕吐及脱水，具有高度传染性。如贾第鞭毛虫、阿米巴原虫，通过粪-口途径传播，症状包括慢性腹泻、体重下降及吸收不良综合征，需实验室粪便检测确诊。

粪-口传播密切接触感染者或污染物体表面（如玩具、门把手）可导致传播，养老院、托幼机构等集体单位易暴发疫情。接触传播高风险人群婴幼儿、老年人、免疫抑制患者及旅行者（尤其前往卫生薄弱地区）更易感染，且并发症风险高，如脱水或败血症。病原体通过污染的手、食物或水源进入消化道，卫生条件差的地区风险显著升高，需强调洗手及食品安全措施。传播途径与风险因素

典型临床症状识别急性水样腹泻病毒性感染常见大量水样便，伴喷射性呕吐；细菌感染可能伴随黏液或血便（如志贺氏菌痢疾），需警惕溶血性尿毒综合征。脱水体征皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿量减少及毛细血管再充盈时间延长，婴幼儿可表现为囟门凹陷，需紧急补液干预。发热（沙门氏菌感染可达39℃以上）、乏力、食欲减退，严重者出现意识模糊（提示电解质紊乱或脓毒症）。全身症状

02诊断流程规范

初步病史采集要点详细询问患者腹痛、腹泻、呕吐的频率、持续时间及伴随症状（如发热、血便），区分感染性与非感染性病因。症状特征记录了解患者近期饮食史（如生食、不洁食物）、接触史（如宠物、疫区旅行）及群体发病情况，辅助判断病原体来源。流行病学调查记录患者免疫状态（如糖尿病、HIV）、抗生素使用史及慢性肠道疾病，评估感染风险及并发症可能性。基础疾病与用药史010203

实验室检测方法选择常规检测项目优先完成血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例）、粪便常规（镜检白细胞、红细胞）及C反应蛋白，初步判断感染类型（细菌性/病毒性）。病原学检测技术针对疑似细菌感染选择粪便培养（沙门菌、志贺菌）或PCR检测（诺如病毒、轮状病毒）；寄生虫感染需加做粪便浓缩法或抗原检测。特殊人群附加检查免疫功能低下患者需进行血培养、内镜检查或影像学评估，以排除深部组织感染或脓肿形成。

结合病史排除炎症性肠病、肠易激综合征或药物性腹泻，重点关注发热、血便等感染标志物。鉴别诊断关键步骤感染性腹泻与非感染性腹泻区分细菌性感染（如弯曲菌）多伴高热、血便；病毒性感染（如轮状病毒）常为水样泻；寄生虫（如阿米巴）需观察粪便性状与潜伏期差异。病原体特异性鉴别识别脱水（皮肤弹性、尿量）、电解质紊乱（肌无力、心律失常）及中毒性巨结肠（腹胀、压痛），及时干预避免病情恶化。并发症预警评估

03治疗干预流程

支持性治疗措施执行补液与电解质平衡管理症状缓解药物应用营养支持与饮食调整根据患者脱水程度制定个性化补液方案，优先使用口服补液盐（ORS），重度脱水需静脉输注生理盐水或乳酸林格液，同时监测血钠、钾、钙等电解质水平，避免失衡引发心律失常或神经系统症状。急性期推荐低脂、低纤维的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉等，逐步过渡至正常饮食；严重腹泻患者可短期禁食，但需保证热量供应，必要时通过肠外营养补充氨基酸和葡萄糖。针对呕吐可谨慎使用止吐药（如昂丹司琼），腹泻初期避免使用止泻药（如洛哌丁胺），以防病原体滞留；腹痛明显者可予解痉药（如山莨菪碱），但需排除急腹症。

病原体导向治疗确诊细菌性感染（如志贺菌、沙门菌）后，根据药敏结果选择窄谱抗生素，如喹诺酮类（环丙沙星）或三代头孢（头孢曲松）；艰难梭菌感染需口服万古霉素或非达霉素，避免滥用广谱抗生素加重菌群失调。抗生素应用原则特殊人群用药调整儿童、孕妇及肝肾功能不全者需调整剂量，如儿童禁用喹诺酮类，孕妇可选用阿奇霉素；老年患者需评估药物相互作用，尤其注意抗生素与抗凝药的协同效应。疗程与停药指征轻症患者疗程通常3-5天，重症或免疫缺陷者延长至7-10天；体温正常、腹泻停止且粪便培养转阴后48小时可考虑停药，避免过早停药导致复发。

并发症处理策略溶血尿毒综合征（HUS）管理针对大肠杆菌O157:H7感染者，密切监测血红蛋白、血小板及肾功能，出现少尿或血尿时启动血液透析，输注新鲜冰冻血浆补充ADAMTS13酶，避免输注血小板加重微血栓。03继发性乳糖不耐受处理急性感染后肠黏膜损伤可能导致乳糖酶缺乏，建议暂时改用无乳糖配方奶粉或添加乳糖酶制剂，逐步恢复常规饮食，并通过呼气试验评估耐受性改善情况。0201中毒性巨结肠监测与干预对疑似病例立即禁食、胃肠减压，静脉注射糖皮质激素（如氢化可的松）抑制炎症反应，并行腹部影像学检查；若出现肠穿孔或保守