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感染科丙肝患者隔离措施

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目录

CATALOGUE

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隔离设施配置

03

患者管理流程

04

医护人员防护

05

环境消毒控制

06

监督与改进

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隔离基本原则

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隔离基本原则

PART

丙肝传播途径识别

血液传播

丙肝病毒主要通过血液接触传播，包括输血、共用注射器、破损皮肤或黏膜接触感染者血液等途径，需严格筛查血液制品并规范医疗器械消毒流程。

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性接触传播

虽概率较低，但无保护性行为可能导致病毒传播，建议感染者使用安全防护措施并告知伴侣进行筛查。

母婴垂直传播

孕妇若感染丙肝，分娩过程中可能通过母婴血液交换传播病毒，需在产前评估风险并制定干预方案。

其他潜在途径

如共用剃须刀、牙刷等个人物品可能通过微量血液接触传播，应避免此类行为并加强患者教育。

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标准预防措施要求

医护人员接触患者血液、体液或破损皮肤时必须佩戴手套、口罩、护目镜及隔离衣，操作后立即规范处理废弃物并洗手。

个人防护装备使用

患者居住区域及高频接触表面需每日使用含氯消毒剂擦拭，床单、衣物等织物应单独处理并高温清洗。

开放性伤口或出血期患者应限制非必要外出，减少与其他患者接触，防止交叉感染。

环境清洁消毒

注射针头、采血针等锐器必须放入防刺穿容器，禁止回套针帽，避免职业暴露风险。

锐器安全管理

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患者活动限制

风险等级划分标准

包括近期有输血史、静脉药瘾者、血液透析患者及HIV合并感染者，需实施单间隔离并加强血清学监测频率。

高风险人群

无明确暴露史但血清抗体阳性者，可酌情降低隔离等级，但仍需避免共用个人物品并随访观察。

低风险人群

如性伴侣为感染者或既往有未防护的高危行为者，需定期检测肝功能及病毒载量，并采取接触隔离措施。

中风险人群

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根据患者治疗应答、病毒载量变化及并发症情况动态调整风险等级，确保隔离措施与病情匹配。

动态评估机制

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隔离设施配置

PART

独立空间与负压系统

明确划分清洁区、半污染区和污染区，各区之间设置缓冲间。患者活动范围限制在污染区内，医护人员进出需严格执行更衣、消毒流程。

分区管理

环境消毒标准

每日至少进行两次紫外线或过氧化氢喷雾终末消毒，高频接触表面（如门把手、床头柜）需使用含氯消毒剂擦拭，消毒记录需完整存档。

病房需为单人间设计，配备独立卫浴设施，并安装负压通风系统，确保空气单向流动，降低交叉感染风险。墙面、地面应采用耐腐蚀、易消毒的材质，如环氧树脂涂层或PVC地板。

病房环境设计规范

所有诊疗器械（如注射器、采血管、敷料）必须为一次性使用，用后按感染性废物处理，严禁重复消毒使用。床单、被套等织物需独立封装并标注“感染性织物”标识。

专用设备配备要求

一次性医疗用品

配备便携式心电图机、血压计等专用设备，禁止与其他病房混用。设备表面需覆盖防渗透保护膜，使用后立即消毒。

专用监护设备

病房内需配置锐器盒、防渗漏废弃物容器及紧急冲洗装置（如眼部冲洗器），以应对职业暴露风险。

应急处理装置

隔离标识设置标准

流程可视化指引

墙面张贴穿戴/脱卸防护用品流程图、手卫生步骤图及暴露后处理流程，确保医护人员操作规范化。

颜色编码系统

医疗废物袋、污衣袋均采用黄色并印有生物危害标志，转运车辆需专用且密闭。清洁工具（如拖把、抹布）以红色标签区分，固定存放于污染区。

门禁与警示标识

病房入口处悬挂黄色隔离警示牌，标明“接触隔离”字样，并附丙肝传播途径说明。电子门禁系统需限制非授权人员进入，访客需经感染科护士长审批。

03

患者管理流程

PART

全面病史采集与风险评估

详细记录患者既往病史、家族史及接触史，评估肝功能损害程度、病毒载量及合并症情况，明确传播风险等级。

实验室与影像学检查

完成丙肝抗体检测、HCVRNA定量、肝功能生化指标、凝血功能及腹部超声等检查，为后续治疗和隔离方案提供依据。

隔离级别划分

根据病毒复制活跃度、皮肤黏膜破损情况、患者依从性等，划分为标准隔离（单间）或严格隔离（独立卫浴+专用设备）。

入院评估与分类

日常护理操作要点

严格手卫生与防护装备使用

医护人员接触患者前后需执行七步洗手法，操作中佩戴双层手套、护目镜及防水隔离衣，避免血液或体液暴露风险。

医疗器具专人专用

注射器、血压计、体温计等器械严格标注患者信息，使用后按感染性废物处理流程销毁，杜绝交叉感染可能。

环境消毒与污物处理

患者床单元每日用含氯消毒剂擦拭，污染织物密封后高压灭菌，排泄物需经漂白粉消毒后再排入污水处理系统。

治疗应答标准确认

向家属宣教个人用品分开放置、避免共用剃须刀/牙刷等注意事项，并提供家庭消毒剂使用规范手册。

家庭隔离指导

长期随访计划制定

出院后第1、3、6个月安排复诊，监测病毒复发迹象，同步开展心理健康评估与社会支持资源对接。

复查HCV