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2025年医师资格考试《内科学综述》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改变，下列哪项描述最准确（）

A.主要表现为肺泡壁破坏和肺血管增生

B.以支气管黏膜上皮细胞增生和鳞状化生为主要特征

C.肺实质破坏和气道炎症是主要病理改变

D.主要表现为肺泡隔增宽和肺毛细血管减少

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理生理改变包括肺实质破坏和气道炎症。肺实质破坏表现为肺泡壁破坏、肺泡融合和肺组织纤维化，而气道炎症则导致气道壁增厚、黏液分泌增多和气道狭窄。选项A描述的是肺气肿的病理改变，选项B描述的是支气管炎的病理改变，选项D描述的是肺纤维化的病理改变。

2.诊断心力衰竭时，以下哪项指标最有价值（）

A.心率

B.肺部啰音

C.腹胀

D.超声心动图

答案：D

解析：超声心动图是诊断心力衰竭最有价值的指标之一。它可以评估心脏的收缩和舒张功能、心室大小和室壁厚度、瓣膜结构和功能等，从而帮助医生准确诊断心力衰竭的类型和严重程度。心率、肺部啰音和腹胀等症状虽然也可能出现在心力衰竭患者中，但它们并不是特异性指标，也不能全面评估心脏功能。

3.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，下列哪项是错误的（）

A.立即静脉注射胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.静脉输注葡萄糖

答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则是补充液体、纠正电解质紊乱和补充胰岛素。静脉注射胰岛素可以降低血糖水平，抑制酮体生成；补充生理盐水可以纠正脱水和高血糖；纠正电解质紊乱可以维持体内电解质平衡。静脉输注葡萄糖是治疗高血糖的方法，但在DKA的治疗中，由于患者已经存在酮体生成和酸中毒，输注葡萄糖会加重病情，因此是错误的。

4.下列哪种疾病最容易导致慢性肾功能衰竭（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.肾血管性高血压

D.多囊肾

答案：B

解析：慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能衰竭最常见的病因之一。慢性肾盂肾炎是由于细菌感染反复发作，导致肾盂和肾实质慢性炎症，最终导致肾功能逐渐恶化。急性肾小球肾炎、肾血管性高血压和多囊肾虽然也可能导致肾功能衰竭，但它们相对少见一些。

5.关于系统性红斑狼疮（SLE）的治疗，下列哪项是错误的（）

A.糖皮质激素是主要治疗药物

B.雷公藤多苷可以用于治疗SLE

C.生物制剂可以用于治疗SLE

D.首选非甾体抗炎药治疗SLE

答案：D

解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其治疗通常需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物。糖皮质激素是SLE的主要治疗药物之一，可以抑制免疫反应，减轻炎症反应。雷公藤多苷是一种中成药，可以用于治疗SLE，具有抗炎、免疫抑制等作用。生物制剂可以针对特定的免疫分子或细胞进行治疗，可以提高治疗效果。非甾体抗炎药主要用于治疗SLE的关节痛和肌肉痛等症状，但不是SLE的主要治疗药物，因此首选非甾体抗炎药治疗SLE是错误的。

6.关于高血压的治疗，下列哪项是错误的（）

A.生活方式干预是高血压治疗的基础

B.药物治疗首选利尿剂

C.血压控制目标应个体化

D.合并糖尿病的高血压患者应严格控制血压

答案：B

解析：高血压的治疗包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预是高血压治疗的基础，包括控制体重、减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、戒烟限酒、适当运动等。药物治疗的选择应根据患者的具体情况，如血压水平、合并疾病、药物副作用等综合考虑。利尿剂是高血压的常用药物之一，但并非首选药物，首选药物应根据患者的具体情况选择。血压控制目标应个体化，对于合并糖尿病的高血压患者，应严格控制血压，以减少心血管并发症的风险。

7.关于哮喘的治疗，下列哪项是错误的（）

A.急性发作时首选糖皮质激素

B.长期控制治疗首选吸入性糖皮质激素

C.白三烯受体拮抗剂可以用于哮喘治疗

D.急性发作时可以使用沙丁胺醇

答案：A

解析：哮喘的治疗包括缓解治疗和控制治疗。急性发作时，首选的药物是支气管扩张剂，如沙丁胺醇，可以迅速缓解呼吸道痉挛。糖皮质激素是哮喘长期控制治疗的主要药物，可以抑制气道炎症，减少哮喘发作频率和严重程度。白三烯受体拮抗剂可以用于哮喘治疗，可以抑制白三烯的释放，减轻气道炎症。吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制治疗的常用药物，可以有效地控制气道炎症。因此，急性发作时首选糖皮质激素是错误的。

8.关于消化性溃疡的治疗，下列哪项是错误的（）

A.幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因

B.药物治疗首选质子泵抑制剂

C.硫糖铝可以保护胃黏膜

D.抗酸药可以迅速缓解溃疡症状

答案：B

解析：消化性溃疡的