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肿瘤血液科实习生出科试卷及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）

1.急性髓系白血病（AML）中最常见的染色体异常是？

A.t(8;21)(q22;q22)

B.t(15;17)(q22;q12)

C.inv(16)(p13.1;q22)

D.t(9;22)(q34;q11.2)

答案：A

解析：t(8;21)是AML-M2的特征性染色体异常，发生率约12%-15%，为AML最常见的染色体异常；t(15;17)见于APL（M3），inv(16)见于M4Eo，t(9;22)为CML的Ph染色体。

2.多发性骨髓瘤（MM）患者最典型的骨髓象表现是？

A.原始粒细胞≥20%

B.幼稚淋巴细胞≥30%

C.浆细胞≥10%且伴有形态异常

D.组织细胞增生伴吞噬现象

答案：C

解析：MM的诊断标准之一为骨髓中克隆性浆细胞≥10%（或经活检证实为浆细胞瘤），且形态异常（如双核、多核浆细胞）；原始粒细胞≥20%见于急性白血病，幼稚淋巴细胞≥30%见于ALL，组织细胞吞噬现象见于噬血细胞综合征。

3.化疗药物外渗时，首选的局部处理措施是？

A.立即热敷促进吸收

B.局部注射生理盐水稀释

C.停止输液并回抽残留药物

D.外敷50%硫酸镁

答案：C

解析：化疗药物外渗的首要处理是立即停止输液，尽量回抽针管及皮下残留药物，减少药物进一步渗透；热敷可能加速药物扩散，硫酸镁外敷为后续步骤，生理盐水稀释需根据药物性质选择。

4.慢性髓系白血病（CML）慢性期的外周血特征是？

A.白细胞计数降低，以淋巴细胞为主

B.白细胞显著增高，以中晚幼粒细胞为主

C.血小板减少，可见原始细胞

D.血红蛋白进行性下降，网织红细胞增高

答案：B

解析：CML慢性期外周血白细胞常＞20×10?/L，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞为主（占30%-40%），原始细胞＜10%；血小板多正常或增高，血红蛋白早期多正常。

5.淋巴瘤患者进行PET-CT检查的主要目的是？

A.明确淋巴结大小

B.评估肿瘤代谢活性及全身受累范围

C.检测染色体异常

D.判断贫血程度

答案：B

解析：PET-CT通过1?F-FDG摄取反映肿瘤代谢活性，可准确评估淋巴瘤的全身侵犯范围（如结外器官受累）及疗效，是淋巴瘤分期和疗效评价的重要手段；淋巴结大小可通过CT评估，染色体异常需分子检测。

6.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的首选治疗药物是？

A.长春新碱

B.环孢素A

C.糖皮质激素

D.丙种球蛋白

答案：C

解析：ITP一线治疗为糖皮质激素（如泼尼松1mg/kg/d），有效率约60%-80%；丙种球蛋白用于急症或激素无效时，长春新碱为二线治疗，环孢素A用于难治性病例。

7.骨髓穿刺的最佳部位是？

A.胸骨

B.髂前上棘

C.腰椎棘突

D.胫骨粗隆

答案：B

解析：髂前上棘骨面平坦、易固定、安全性高，是最常用的骨髓穿刺部位；胸骨穿刺风险较高（易穿破胸骨），腰椎棘突多用于儿童，胫骨粗隆仅用于2岁以下婴幼儿。

8.输血反应中最常见的类型是？

A.急性溶血性反应

B.发热性非溶血性反应

C.过敏反应

D.循环超负荷

答案：B

解析：发热性非溶血性输血反应（FNHTR）占输血反应的40%-60%，主要因受血者体内存在白细胞抗体，与输入的白细胞发生反应；急性溶血反应多因血型不合，发生率低但后果严重。

9.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的标准一线治疗方案是？

A.CHOP（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）

B.ABVD（多柔比星+博来霉素+长春花碱+达卡巴嗪）

C.DA（柔红霉素+阿糖胞苷）

D.VAD（长春新碱+多柔比星+地塞米松）

答案：A

解析：DLBCL的标准一线方案为R-CHOP（利妥昔单抗+CHOP），其中CHOP为基础方案；ABVD用于霍奇金淋巴瘤，DA用于AML，VAD用于MM。

10.缺铁性贫血患者的实验室检查中，最具诊断意义的指标是？

A.血红蛋白降低

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.总铁结合力增高

答案：C

解析：血清铁蛋白（SF）是反映体内铁储存的敏感指标，SF＜30μg/L可诊断缺铁（排除感染、肿瘤等影响）；血红蛋白降低为贫血的共同表现，血清铁和总铁结合力受生理状态影响较大。

二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.属于急性白血病髓外浸润表现的有？

A.牙龈增生

B.睾丸肿大

C.中枢神经系统白血病（CNSL）

D.皮肤蓝灰色斑丘疹

答案：ABCD

解析：急性白血病（尤其是AML-M4、M5）可浸润牙龈导致增生；ALL易侵犯睾丸（无痛性肿大）；CNSL多见于ALL缓解期；皮肤浸润表现为蓝灰色斑丘疹（白血病细胞浸润）。