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菏泽医保考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.菏泽医保参保登记一般不包括以下哪种途径？

A.线上平台B.电话办理C.村委会办理D.医院办理

答案：D

2.菏泽居民医保缴费时间通常在？

A.1-3月B.7-9月C.9-12月D.4-6月

答案：C

3.医保报销的起付线是指？

A.报销的最高金额B.报销前需自付的金额C.医保支付比例D.报销的最低金额

答案：B

4.菏泽医保定点医药机构由谁确定？

A.医院自行决定B.市医保部门C.省政府D.街道办

答案：B

5.下列哪种疾病不属于菏泽医保特殊慢性病？

A.高血压B.感冒C.糖尿病D.冠心病

答案：B

6.异地就医备案在菏泽可以通过什么办理？

A.支付宝B.微信C.国家医保服务平台APPD.淘宝

答案：C

7.菏泽职工医保个人账户资金可用于？

A.购买生活用品B.缴纳物业费C.支付门诊费用D.购买房产

答案：C

8.医保报销的范围不包括？

A.医保目录内药品B.符合规定的诊疗项目C.美容整形手术D.住院服务设施费用

答案：C

9.菏泽新生儿参加医保后，报销待遇从何时开始？

A.出生后1年B.缴费次月C.出生之日D.缴费后3个月

答案：C

10.菏泽医保政策中，普通门诊报销比例一般为？

A.20%B.50%C.80%D.100%

答案：B

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.菏泽医保参保对象包括（）

A.城镇职工B.城乡居民C.在校学生D.灵活就业人员

答案：ABCD

2.以下属于医保报销需满足的条件有（）

A.在定点医疗机构就医B.符合医保目录范围C.按时足额缴费D.有转诊证明（部分情况）

答案：ABCD

3.菏泽医保的缴费方式有（）

A.银行代扣B.税务办税服务厅缴纳C.网上缴费D.现金缴纳

答案：ABC

4.医保基金主要来源有（）

A.个人缴费B.政府补贴C.单位缴费D.社会捐赠

答案：ABC

5.下列属于菏泽医保保障的医疗服务有（）

A.住院治疗B.急诊抢救C.门诊慢性病治疗D.健康体检

答案：ABC

6.异地就医备案类型包括（）

A.长期异地居住B.异地转诊转院C.临时异地就医D.旅游异地就医

答案：ABC

7.菏泽医保对定点医疗机构的监管措施有（）

A.日常巡查B.专项检查C.年度考核D.群众举报核实

答案：ABCD

8.职工医保和居民医保的区别在于（）

A.缴费标准B.报销比例C.保障范围D.参保对象

答案：ABCD

9.医保目录包含（）

A.药品目录B.诊疗项目目录C.医疗服务设施目录D.医疗器械目录

答案：ABC

10.菏泽医保在以下哪些方面发挥作用（）

A.减轻患者负担B.促进医疗资源合理利用C.提高医疗服务质量D.保障居民健康

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共10题）

1.菏泽居民医保只能在户籍所在地参保。（×）

2.医保报销金额没有上限。（×）

3.定点医疗机构不能拒绝为参保人员提供医保服务。（√）

4.职工医保个人账户资金可以随意提取现金。（×）

5.菏泽医保对所有疾病的报销比例都一样。（×）

6.异地就医未备案不能报销。（×）

7.医保政策不会随时间调整。（×）

8.参加居民医保后就不能参加职工医保。（×）

9.医保报销的费用由个人和医保基金共同承担。（√）

10.菏泽医保部门不负责医保基金的管理。（×）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述菏泽医保参保登记流程。

答案：可通过线上平台（如国家医保服务平台APP等）、线下（社区、村委会、医保经办机构等）进行参保登记。准备好相关材料，如实填报信息，审核通过后完成登记。

2.异地就医备案的重要性是什么？

答案：异地就医备案后，参保人在异地就医可享受医保直接结算服务，无需先垫付费用再回参保地报销，简化报销流程，方便就医，减轻患者资金压力。

3.医保报销的基本原则有哪些？

答案：一是在定点医药机构就医；二是符合医保目录范围；三是达到起付线；四是不超过报销限额；按规定的报销比例进行报销。