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内科护理模拟练习题与答案

1.题目：患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气促3天”入院。查体：T37.8℃，P100次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12×10^9/L，N80%。该患者最可能的诊断是什么？应如何进行护理评估？

答案：

诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。

护理评估：

健康史：询问患者既往病史，尤其是呼吸系统疾病史，吸烟史，职业暴露史等。

症状评估：详细记录咳嗽、咳痰的性质、频率，气促的程度，有无发热、胸痛等症状。

体征评估：监测生命体征，特别是呼吸频率、节律，听诊双肺呼吸音，注意有无干湿啰音。

实验室检查：关注血常规、血气分析结果，评估感染及缺氧情况。

心理社会评估：了解患者对疾病的认知程度，是否存在焦虑、抑郁情绪，家庭支持情况。

2.题目：患者女性，45岁，因“突发心前区压榨性疼痛2小时”入院。心电图示V1V4导联ST段抬高。实验室检查：心肌酶谱升高。诊断为急性前壁心肌梗死。请列出该患者的护理诊断及相应的护理措施。

答案：

护理诊断：

1.疼痛：与心肌缺血坏死有关。

2.活动无耐力：与心肌梗死导致的心功能下降有关。

3.潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。

4.焦虑：与疾病突发及对预后的担忧有关。

护理措施：

1.疼痛管理：

绝对卧床休息，减少心肌耗氧。

给予吸氧，改善心肌供氧。

遵医嘱使用镇痛药物，如吗啡。

密切观察疼痛的性质、持续时间及缓解情况。

2.活动指导：

协助患者进行床上被动活动，防止深静脉血栓形成。

根据病情逐渐增加活动量，避免过度劳累。

3.并发症预防：

持续心电监护，及时发现并处理心律失常。

观察尿量、血压，评估心功能，预防心力衰竭。

保持静脉通路通畅，备好急救药物及设备。

4.心理支持：

安慰患者，解释病情及治疗措施，减轻焦虑情绪。

鼓励家属给予情感支持。

3.题目：患者男性，55岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重1周”入院。疼痛多于餐后1小时出现，伴反酸、嗳气。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。请制定该患者的护理计划。

答案：

护理计划：

1.护理诊断：

疼痛：与十二指肠溃疡有关。

营养失调：低于机体需要量，与疼痛影响进食有关。

潜在并发症：出血、穿孔、幽门梗阻。

2.护理目标：

患者疼痛减轻或消失。

患者营养状况改善，体重稳定。

预防并早期发现并发症。

3.护理措施：

疼痛管理：

观察疼痛的性质、部位、持续时间，评估疼痛程度。

遵医嘱给予抗酸药物，如质子泵抑制剂（PPI）。

提供舒适的体位，如半卧位。

避免进食刺激性食物，如辛辣、过冷过热食物。

营养支持：

制定合理的饮食计划，少量多餐，进食易消化、营养丰富的食物。

记录每日进食量，监测体重变化。

必要时给予肠内或肠外营养支持。

并发症预防：

密切观察大便颜色、性状，警惕消化道出血。

注意有无突发剧烈腹痛，警惕穿孔。

观察有无呕吐、腹胀，警惕幽门梗阻。

定期复查胃镜，评估溃疡愈合情况。

健康教育：

指导患者规律服药，强调遵医嘱的重要性。

教会患者识别并发症的早期征兆，及时就医。

建议患者戒烟限酒，避免精神紧张。

4.题目：患者女性，30岁，因“间断发热、关节痛2个月，面部红斑1周”入院。查体：面部蝶形红斑，双手近端指间关节肿胀。实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性。诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。请列出该患者的护理诊断及护理措施。

答案：

护理诊断：

1.体温过高：与SLE活动期炎症反应有关。

2.疼痛：与关节炎症有关。

3.皮肤完整性受损：与面部红斑、皮疹有关。

4.潜在并发症：狼疮肾炎、心肺受累。

5.焦虑：与疾病慢性迁延、外观改变有关。

护理措施：

1.体温管理：

监测体温变化，高热时给予物理降温或药物降温。

鼓励多饮水，保持水电解质平衡。

注意保暖，防止受凉。

2.疼痛管理：

评估疼痛程度，给予非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛。

协助患者保持舒适的体位，避免过度活动。

进行局部热敷或冷敷，减轻关节肿胀。

3.皮肤护理：

保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性化妆品。

避免阳光直射，外出时涂抹防晒霜，戴帽子和遮阳伞。