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医学课件-小儿手足口病43例健康教育汇报人：XXX2025-X-X

目录1.小儿手足口病概述

2.手足口病的临床表现

3.手足口病的诊断与鉴别诊断

4.手足口病的治疗原则

5.手足口病的预防措施

6.手足口病的护理要点

7.手足口病的预后及随访

01小儿手足口病概述

手足口病的定义定义概述手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，主要影响5岁以下儿童。每年有数百万病例报告，占全球病毒性传染病病例的约1%。病原学特点该病主要由柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型引起。病毒主要通过飞沫、接触传播，感染后潜伏期一般为2-10天。流行病学特征手足口病在夏秋季节高发，流行范围广，发病高峰在6-8月份。全球范围内普遍存在，但不同地区流行程度存在差异。

手足口病的流行病学特点季节性流行手足口病在夏秋季节高发，约占全年病例的80%。6-8月份为发病高峰期，尤其集中在7月和8月。地区分布差异全球范围内普遍存在，但流行程度存在地域差异。发展中国家发病率较高，尤其在亚洲、非洲和拉丁美洲地区。年龄和性别特点手足口病主要影响5岁以下儿童，尤其是1-2岁婴幼儿。男女发病率无明显差异，但幼儿感染后症状较重。

手足口病的病因和发病机制病毒种类手足口病主要由肠道病毒引起，其中柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型最为常见，占所有病例的90%以上。病毒侵入途径病毒通过飞沫传播、接触传播和粪-口传播等途径侵入人体，首先在口腔黏膜和咽部黏膜上复制，随后侵入血液，引起全身性感染。免疫反应机制病毒感染后，人体免疫系统启动，产生特异性抗体和细胞免疫反应。但病毒变异可能导致免疫逃逸，使得患者容易反复感染。

02手足口病的临床表现

症状与体征发热表现多数患者发病初期会出现发热，体温可达到38℃-39℃，伴有头痛、乏力等症状，持续1-2天。皮疹特征皮疹多出现在手掌、足底、臀部，也可见于口腔黏膜和四肢，呈米粒至豌豆大小的斑丘疹或疱疹，周围有红晕，数量不等。口腔损害口腔黏膜损害为最常见的症状，表现为疼痛性溃疡，多发生在舌、颊黏膜、硬腭等部位，可影响患儿进食。

皮肤损害皮疹分布皮疹多分布于手掌、足底、臀部，也可见于躯干和四肢，以米粒至豌豆大小斑丘疹为主，部分可形成疱疹。皮疹形态皮疹呈圆形或椭圆形，初期为红色斑丘疹，随后可转变为疱疹，疱液清澈，周围有红晕，破溃后形成溃疡。皮疹特点皮疹不痒，分布不对称，数目不一，一般在发病后2-5天内出现，持续1-2周，部分患者皮疹可持续更长。

口腔损害损害部位口腔损害主要发生在舌、颊黏膜、硬腭和齿龈等部位，可导致疼痛和进食困难。损害形态损害表现为疼痛性溃疡，直径通常为1-3毫米，边缘清晰，底部有灰白色膜覆盖，周围有红晕。损害特点口腔损害多在发病后1-2天内出现，可持续1-2周，严重者溃疡面积较大，可影响患者正常饮食和睡眠。

其他系统损害神经系统损害少数患者可出现神经系统症状，如头痛、呕吐、嗜睡等，严重者可出现脑炎、脑膜炎等，需及时治疗。呼吸系统损害呼吸道症状包括咳嗽、气促、呼吸困难，严重者可发展为肺炎，甚至呼吸衰竭，需密切监测呼吸情况。心血管系统损害部分患者可能出现心肌炎、心包炎等心血管症状，表现为心悸、胸闷、血压波动等，需加强心脏监护。

03手足口病的诊断与鉴别诊断

诊断依据临床特征手足口病的主要临床表现为发热、口腔黏膜和手足皮疹，这些特征有助于临床初步诊断。实验室检查实验室检查包括病毒分离、血清学检测和分子生物学检测，阳性结果可确诊手足口病。鉴别诊断需与其他类似疾病如疱疹性咽峡炎、单纯疱疹等进行鉴别，排除其他病毒感染或其他疾病。

鉴别诊断疱疹性咽峡炎与手足口病相似，但主要表现为咽峡部疱疹，口腔黏膜损害较少，无手足皮疹。单纯疱疹疱疹局限于皮肤或黏膜表面，形态与手足口病相似，但病毒类型不同，症状较轻。手足口综合征症状与手足口病相似，但皮疹分布更为广泛，包括足底、臀部及会阴部，常伴有发热、头痛等症状。

实验室检查病毒分离通过咽拭子、粪便等样本进行病毒分离，可检测到柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型，为确诊提供直接证据。血清学检测检测患者血清中的特异性抗体，如IgM、IgG等，有助于早期诊断和病情监测，但需结合临床表现综合判断。分子生物学检测采用PCR或RT-PCR技术检测病毒核酸，灵敏度高，可快速诊断，是目前最常用的检测方法之一。

04手足口病的治疗原则

一般治疗对症支持保持患者充足水分，必要时静脉补液，控制体温，给予退热药物。口腔护理保持口腔清洁，可用温盐水或生理盐水漱口，避免刺激性食物，减轻口腔溃疡疼痛。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮疹，可使用抗过敏药物减轻瘙痒，预防继发感染。

对症治疗退热处理对于发热症状，可采用物理降温如温水擦拭，必要时使用退热药物，如对乙酰氨基酚，每4-6小时一次。疼痛缓解口腔溃疡或皮疹疼痛时