针灸推拿学在风湿内科治疗中的临床经验.pptxVIP

针灸推拿学在风湿内科治疗中的临床经验主讲人：医学博士临床经验：25年风湿病治疗日期：2025年4月作者：

内容概述传统中医理论基础探索古代医学典籍中关于风湿病的记载。风湿病的中医病因病机解析风湿疾病的发生、发展机制。针灸推拿治疗方法详解各类风湿病的针灸推拿技术。临床案例与研究成果分享实际治疗经验与最新研究进展。

中医对风湿病的认识1古代记载《黄帝内经》中对风湿病的早期描述。此为中医学最早的医学典籍。2病名演变痹证、痿证、痛风等古代病名。这些名称反映了症状特点。3理论基础不通则痛，不荣则痛的经典理论。强调气血运行与疼痛的关系。4病因认识风寒湿热与风湿病的密切关系。外邪侵袭是风湿病发生的重要因素。

风湿病的中医病因病机外感六淫风寒湿热燥火侵袭人体，导致经络阻滞。内伤七情情志失调影响气血运行，加重病情。饮食劳倦饮食不节，劳逸失度，损伤脾胃功能。正气亏虚正气不足，邪气乘虚而入，导致疾病发生。痰瘀互结病久化生痰浊瘀血，阻滞经络，难以祛除。

风湿病的辨证分型寒湿痹阻型关节疼痛刺骨喜温恶寒痛处固定不移舌淡苔白湿热痹阻型关节红肿热痛触之灼热口干苦舌红苔黄腻气血亏虚型关节酸软无力面色萎黄倦怠乏力舌淡脉细肝肾不足型腰膝酸软夜间加重耳鸣健忘舌暗脉沉细

针灸基础理论经络系统十二经脉在风湿病中的传导作用。经络是气血运行的通道。经络阻滞是风湿病发生的重要病机。气血理论气血运行与风湿病症状的关系。气为血之帅，血为气之母。针灸通过调节气血改善风湿症状。阴阳平衡阴阳失衡与免疫功能紊乱的联系。阴阳平衡是健康的基础。针灸可调节阴阳，改善免疫功能。

推拿基础理论手法分类推、拿、按、摩、揉、捏等手法的作用机制。每种手法针对不同病症。经络推拿沿经络走向进行推拿的理论依据。促进经络通畅，调和气血。穴位按摩刺激特定穴位产生治疗效应。穴位是气血汇聚处，具有特殊功效。筋结点理论筋结点与激痛点的形成机制。这些点位是推拿治疗的重点目标。

常用针灸技术毫针刺法选择适当补泻手法，调节气血。虚则补之，实则泻之的灵活应用。电针疗法根据病情选择合适频率和强度。低频用于慢性痛，高频用于急性痛。灸法艾灸、温针灸、雷火灸等多种灸法。温经散寒，活血化瘀，补益元气。穴位注射与埋线结合现代技术，延长针灸效应。增强治疗效果，减少治疗频次。

常用推拿手法推拿手法需根据患者体质和病情灵活选用。轻柔手法适用于体弱患者，强刺激手法适用于气血壅滞。

类风湿关节炎的针灸治疗主穴选择合谷、外关、曲池、阳陵泉。这些穴位具有疏通经络、缓解疼痛的作用。配穴应用风池、大椎、阿是穴。根据症状选择合适配穴，增强治疗效果。针刺手法虚者补之，实者泻之。针对不同体质采用不同手法，个体化治疗。灸法运用温针灸、隔姜灸。温通经络，散寒祛湿，适合寒湿痹阻型风湿病。

类风湿关节炎的推拿治疗远端手法太渊、太冲、三阴交穴位推拿。远端穴位可通过经络传导改善局部症状。轻柔点按，以不引起疼痛为度。局部手法患处点按、摩擦、一指禅推法。局部手法直接作用于病变部位。力度适中，以患者能耐受为宜。整体手法背俞穴推拿，调整脏腑功能。整体调节，改善内环境，增强抗病能力。每次治疗30-40分钟，循序渐进。

强直性脊柱炎的针灸治疗特色疗法浮针疗法，伤筋点刺法配穴原则膀胱经循经取穴，夹脊穴主穴选择大椎、肾俞、命门、腰阳关强直性脊柱炎针灸治疗需长期坚持。一般3个月为一疗程，每周3次。治疗过程中逐步增加活动度，配合功能锻炼。

强直性脊柱炎的推拿治疗4脊柱松解技法摇、推、按、揉手法结合使用3骶髂关节手法点按、擦、压手法重点作用2辅助手法拔伸、扳法、牵引增强效果强直性脊柱炎推拿需精准定位病变部位。骶髂关节是重点治疗区域。手法力度需循序渐进，重手法与轻手法结合。

痛风的针灸推拿治疗1急性期远端取穴，避开红肿部位。曲池、血海、阴陵泉为主穴。2缓解期可局部取穴，阿是穴为主。结合体质调理穴位。3恢复期内外兼治，配合中药汤剂或外敷。注重预防复发。痛风治疗的推拿手法应轻柔，避免加重疼痛。急性发作期避免局部按摩，以远端经络推拿为主。

风湿性关节炎的针灸推拿治疗四季调护根据季节变化调整治疗方案整体调节注重全身功能平衡与局部治疗相结合散寒祛湿针灸推拿以散寒祛湿，通络止痛为主风湿性关节炎的治疗强调上病下治，下病上治。常用穴位包括风门、肺俞、脾俞、肾俞。这些穴位能够调节全身功能。

颈椎病的针灸推拿治疗针灸治疗夹脊穴、风池、天柱、大椎推拿手法牵引、扳法、按揉、拿捏特色疗法头针与耳针自我保健颈部功能锻炼颈椎病治疗需全面考虑颈肩部肌肉平衡。推拿手法应避免过度旋转头部。针灸与推拿结合能显著改善症状。

腰椎间盘突出症的针灸推拿治疗针灸方案腰俞、肾俞、环跳、委中穴为主。这些穴位能够缓解腰椎间盘突出症的疼痛和压迫症状。特色疗法腰椎旁开窗刺法，温针灸。这些特殊疗法能够加强疗效，直达病所。推拿手法摇法、按法、分筋手法。这些