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简易个人赔偿协议书范本

甲方（赔偿义务人）：

姓名：[甲方姓名]

身份证号码：[甲方身份证号码]

联系电话：[甲方联系电话]

住址：[甲方住址]

乙方（赔偿权利人）：

姓名：[乙方姓名]

身份证号码：[乙方身份证号码]

联系电话：[乙方联系电话]

住址：[乙方住址]

事由与经过：

[在此处简要、客观地描述事故或事件发生的时间、地点、原因及大致经过，例如：“某年某月某日某时许，甲方在某地因何种行为不慎导致乙方何种损害……”简述即可，无需过于冗长。]

甲乙双方就上述事由所引发的赔偿问题，经友好协商，本着平等自愿、公平合理、诚实信用的原则，达成如下协议，以兹共同遵守：

第一条：赔偿金额及支付方式

1.甲方同意就其行为给乙方造成的损失，向乙方支付一次性赔偿金共计人民币[具体金额]元（大写：[中文大写金额]）。

2.此赔偿金为一次性终结赔偿，包含但不限于乙方因此次事件所遭受的医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、财产损失等各项直接及间接损失。

3.支付方式：甲方应于本协议签订之日起[具体天数或日期]日内，通过[现金/银行转账]方式将上述赔偿金支付给乙方。

*若为银行转账，乙方收款账户信息如下：

户名：[乙方姓名]

开户行：[乙方开户银行]

账号：[乙方银行账号]

4.乙方收到上述款项后，应向甲方出具收款收据。

第二条：双方权利与义务

1.甲方应按照本协议约定按时足额支付赔偿款项。

2.乙方在收到甲方支付的全部赔偿款项后，应保证不再就本次事件以任何形式、任何理由向甲方及其家属、相关人员或单位提出任何其他索赔要求或主张任何权利，包括但不限于再行提起诉讼、仲裁、投诉、信访等。

3.乙方应保证对本协议内容保密，不得向任何第三方泄露，法律法规另有规定的除外。

4.乙方承诺就本次事件的处理结果对甲方表示谅解。

第三条：违约责任

1.若甲方未按本协议约定的期限支付赔偿款项，则每逾期一日，应按未支付金额的[千分之几，例如：千分之一]向乙方支付逾期违约金，直至款项付清为止。

2.若乙方在收到全部赔偿款项后，违反本协议第二条第2款约定，再次向甲方提出索赔或主张权利，则乙方应将所收到的全部赔偿款项返还给甲方，并承担由此给甲方造成的一切损失（包括但不限于甲方因此支出的律师费、诉讼费、差旅费等）。

第四条：争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方/乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。（选择其一或双方协商确定）

第五条：其他

1.本协议自甲乙双方签字（并按指印）之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议为双方真实意思表示，内容是双方在完全自愿的基础上协商一致确定的，不存在任何欺诈、胁迫等情形。

（以下无正文）

甲方（赔偿义务人）签字并按指印：

日期：年月日

乙方（赔偿权利人）签字并按指印：

日期：年月日

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使用说明及注意事项：

1.填写完整：协议中的所有空白处均应填写清楚、完整，涉及金额的务必同时注明阿拉伯数字和中文大写。

2.身份核实：签订协议前，双方应互相核实对方身份信息，确保真实无误。

3.内容清晰：“事由与经过”部分应简明扼要，客观陈述事实，避免使用模糊或情绪化语言。

4.金额明确：赔偿金额应是双方协商一致的结果，确保乙方充分了解并认可该金额为全部赔偿。

5.支付凭证：建议通过银行转账方式支付，并保留转账凭证；如为现金支付，务必让对方出具亲笔签名的收款收据。

6.意思自治：协议内容应是双方真实意愿的体现，任何一方不得强迫另一方签订。如有需要，可寻求第三方见证，但见证并非协议生效的必要条件。

7.留存备份：协议签订后，双方应各执一份原件，妥善保管。

8.专业咨询：本范本为简易版本，适用于事实清楚、争议不大的小额赔偿事宜。如涉及复杂情况、大额赔偿或对协议条款有疑问，建议咨询专业法律人士，以保障自身合法权益。

希望这份范本能为您提供有益的参考。在实际使用时，请务必结合具体情况进行调整和完善。