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2025年医师资格考试《外科学》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.关于甲状腺功能亢进的手术准备，下列哪项是错误的（）

A.术前应使用碘剂使甲状腺缩小变硬

B.术前应确保患者情绪稳定，避免紧张

C.术前应停用所有抗甲状腺药物

D.术前应进行喉镜检查，评估喉返神经功能

答案：C

解析：术前准备中，抗甲状腺药物的使用需要谨慎调整。通常在术前23周停用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，但需要加用碘剂，以减少术后甲状腺危象的发生。骤然停用抗甲状腺药物可能导致甲状腺功能急剧亢进，增加手术风险。术前使用碘剂使甲状腺缩小变硬，有助于手术操作。保持患者情绪稳定和进行喉返神经评估也是重要的术前准备措施。

2.胃癌最常见的转移途径是（）

A.淋巴结转移

B.血行转移

C.腹腔种植转移

D.直接蔓延

答案：A

解析：胃癌的转移途径多样，但最常见的转移方式是淋巴结转移。胃癌细胞首先侵犯局部淋巴结，然后逐渐扩散到更远的淋巴结。血行转移和腹腔种植转移虽然也可能发生，但相对较少见。直接蔓延是指癌细胞直接侵犯邻近器官，也是胃癌的一种转移方式，但淋巴结转移更为常见。

3.腰椎间盘突出症最典型的临床表现是（）

A.腰部疼痛，活动受限

B.下肢放射性疼痛，肌力减退

C.腰部疼痛，伴有胃肠道症状

D.腰部疼痛，伴有发热

答案：B

解析：腰椎间盘突出症最常见的临床表现是下肢放射性疼痛，通常伴有肌力减退、感觉异常等症状。这是因为突出的髓核压迫了神经根，导致神经功能受损。腰部疼痛、活动受限、胃肠道症状和发热虽然也可能是腰椎间盘突出症的症状，但放射性疼痛和肌力减退更为典型。

4.胆囊结石并发急性胆囊炎时，下列哪项检查最具有诊断价值（）

A.血常规检查

B.腹部超声检查

C.CT检查

D.MRI检查

答案：B

解析：胆囊结石并发急性胆囊炎时，腹部超声检查是最具有诊断价值的检查方法。超声可以清晰地显示胆囊壁的增厚、胆囊内结石的存在以及胆囊周围积液等情况，从而帮助医生诊断急性胆囊炎。血常规检查、CT检查和MRI检查虽然也可以提供一定的诊断信息，但不如腹部超声检查直观和准确。

5.肾损伤患者出现休克时，首选的治疗措施是（）

A.紧急输血

B.紧急肾切除术

C.腰部包扎

D.抗生素治疗

答案：A

解析：肾损伤患者出现休克时，首选的治疗措施是紧急输血。休克是由于有效循环血量不足导致的，因此迅速补充血容量是治疗休克的关键。紧急输血可以快速提高患者的血容量，改善组织灌注，从而稳定患者的生命体征。腰部包扎、紧急肾切除术和抗生素治疗虽然也是治疗肾损伤的重要措施，但在患者出现休克时，首要任务是纠正休克。

6.骨折临床愈合的标准不包括（）

A.骨折处有纤维组织连接

B.局部无压痛和畸形

C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂

D.患肢完全负重

答案：D

解析：骨折临床愈合的标准包括骨折处有纤维组织连接、局部无压痛和畸形、X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂等。但患肢完全负重并不是临床愈合的必要标准。临床愈合是指骨折处达到一定的稳定性，可以承受一定的应力，但完全负重可能需要更长的时间，具体时间取决于骨折的类型、部位和患者的恢复情况。

7.脑出血最常见的病因是（）

A.脑血管畸形

B.高血压

C.脑动脉瘤

D.血液病

答案：B

解析：脑出血最常见的病因是高血压。长期高血压会导致脑小动脉发生病变，形成微动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤破裂导致脑出血。脑血管畸形、脑动脉瘤和血液病虽然也可以导致脑出血，但相对较少见。

8.胸外科手术前准备中，下列哪项是错误的（）

A.术前应戒烟

B.术前应禁食禁水

C.术前应进行心肺功能检查

D.术前应进行皮肤准备

答案：B

解析：胸外科手术前准备中，术前应戒烟、进行心肺功能检查和皮肤准备，这些都是为了减少手术风险和并发症。术前禁食禁水是必要的，但通常要求的是禁食若干小时，禁水若干小时，而不是完全禁食禁水。完全禁食禁水可能导致低血糖或脱水，增加患者风险。

9.食管癌最常见的病理类型是（）

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.小细胞癌

答案：A

解析：食管癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌。鳞状细胞癌好发于食管中上段，与吸烟和饮酒等因素有关。腺癌、未分化癌和小细胞癌虽然也是食管癌的病理类型，但相对少见。

10.腹部闭合性损伤患者，腹部超声检查发现腹腔积液，下列哪项处理最恰当（）

A.立即进行腹腔穿刺

B.立即进行腹部CT检查

C.立即进行手术治疗

D.等待患者症状恶化

答案：B

解析：腹部闭合性损伤患者，腹部超声检查发现腹腔积液，最恰当的处理是立即进行腹部CT检查。CT检查可以更清晰地