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2025年中级卫生职称-主治医师-疼痛学(中级)［代码：358］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于三叉神经痛的首选药物治疗，正确选项是？A.氟比洛芬B.卡马西平C.普瑞巴林D.丙泊酚

A.氟比洛芬

B.卡马西平

C.普瑞巴林

D.丙泊酚

【参考答案】B

【解析】卡马西平是三叉神经痛的一线药物，通过调节电压门控钠通道发挥作用，普瑞巴林是二线药物，氟比洛芬属于非甾体抗炎药，丙泊酚为全身麻醉药，不适用于长期镇痛。

2、硬膜外阻滞最常用于哪种疼痛治疗？A.急性阑尾炎疼痛B.慢性腰腿痛C.术后切口痛D.癌症疼痛

A.急性阑尾炎疼痛

B.慢性腰腿痛

C.术后切口痛

D.癌症疼痛

【参考答案】B

【解析】硬膜外阻滞通过阻断神经根缓解慢性腰腿痛（如腰椎间盘突出症），术后切口痛多采用局部infiltration阻滞，急性阑尾炎疼痛需结合全身麻醉。

3、非甾体抗炎药（NSAIDs）的主要作用靶点是？A.COX-1B.COX-2C.GABA受体D.NMDA受体

A.COX-1

B.COX-2

C.GABA受体

D.NMDA受体

【参考答案】B

【解析】NSAIDs通过抑制COX-2减少前列腺素合成，但可能损伤COX-1（如胃肠道黏膜保护作用减弱），GABA和NMDA受体与抗惊厥或神经保护药物相关。

4、根据WHO癌症疼痛三阶梯治疗原则，重度疼痛首选？A.芬太尼缓释剂B.布洛芬C.阿米替林D.赛庚啶

A.芬太尼缓释剂

B.布洛芬

C.阿米替林

D.赛庚啶

【参考答案】A

【解析】三阶梯治疗中，重度疼痛需强阿片类药物（如芬太尼），布洛芬为NSAIDs用于轻中度疼痛，阿米替林和赛庚啶属于抗抑郁药，用于神经性疼痛的辅助治疗。

5、神经阻滞疗法的绝对禁忌症是？A.血压升高B.局部感染C.凝血功能障碍D.疼痛加重

A.血压升高

B.局部感染

C.凝血功能障碍

D.疼痛加重

【参考答案】C

【解析】凝血功能障碍（如出血性疾病）是神经阻滞的绝对禁忌，局部感染为相对禁忌，血压升高可通过术前调整控制。

6、国际通用的疼痛评估工具是？A.VAS量表B.NRS量表C.FSS量表D.PSS量表

A.VAS量表

B.NRS量表

C.FSS量表

D.PSS量表

【参考答案】B

【解析】NRS（numericratingscale）0-10分制为国际通用标准，VAS（视觉模拟量表）多用于儿童或文化程度低者，FSS和PSS为特定疼痛评估工具。

7、术后多模式镇痛（MPA）的核心原则是？A.单一强效阿片类药物B.联合使用不同作用机制的药物C.延迟镇痛D.减少阿片用量

A.单一强效阿片类药物

B.联合使用不同作用机制的药物

C.延迟镇痛

D.减少阿片用量

【参考答案】B

【解析】MPA通过联合药物（如阿片+NSAIDs+局部麻醉剂）减少阿片用量，降低副作用，延长镇痛时间。

8、慢性疼痛的物理治疗中，低频电刺激（LS）的主要作用是？A.促进肉芽组织生长B.改善局部微循环C.抑制神经再生D.调节中枢敏化

A.促进肉芽组织生长

B.改善局部微循环

C.抑制神经再生

D.调节中枢敏化

【参考答案】B

【解析】LS（20-100Hz）通过离子流动改善局部血液循环，促进组织修复，高频电刺激（100Hz）主要用于肌肉兴奋。

9、疼痛科门诊中，哪种疾病占比最高？A.颈椎病B.原发性痛经C.带状疱疹后神经痛D.术后疼痛

A.颈椎病

B.原发性痛经

C.带状疱疹后神经痛

D.术后疼痛

【参考答案】A

【解析】颈椎病（尤其是神经根型）因长期伏案导致发病率最高（约30%），带状疱疹后神经痛多见于中老年，术后疼痛多为急性。

10、关于疼痛科门诊的诊疗规范，错误的是？A.首诊需完善体格检查B.必须进行影像学检查C.疼痛评估需包含心理量表D.首次处方不超过7天

A.首诊需完善体格检查

B.必须进行影像学检查

C.疼痛评估需包含心理量表

D.首次处方不超过7天

【参考答案】B

【解析】影像学检查需根据临床指征选择（如颈椎病查MRI），并非所有病例必须，心理量表（如PSQI）用于评估睡眠障碍相关性疼痛。

11、吗啡治疗慢性疼痛时最可能的副作用是？

A.恶心呕吐

B.呼吸抑制

C.瞳孔散大

D.血压升高

【参考答案】B

【解析】吗啡通过激动μ受体产生镇痛，但会抑制延髓呼吸中枢，导致呼吸抑制（B）。A为常见副作用，但程度通常低于B；C（阿片样作用）和D（反常血压变化）多见于其他药物。

12、颈椎病神经根型疼痛首选的影像