医学课件-内科案例分析题.pptx

医学课件-内科案例分析题汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例一：慢性阻塞性肺疾病

2.病例二：冠状动脉粥样硬化性心脏病

3.病例三：高血压病

4.病例四：糖尿病

5.病例五：慢性肾小球肾炎

6.病例六：肝功能异常

7.病例七：消化性溃疡

8.病例八：甲状腺功能亢进症

9.病例九：急性白血病

10.病例十：脑卒中

01病例一：慢性阻塞性肺疾病

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张三，年龄：60岁。患者为男性，居住在市区，有20年吸烟史，每日吸烟量约20支。住址职业患者居住于某市区，职业为退休工人。患者有高血压病史10年，平时服用降压药物。既往病史患者既往有糖尿病病史5年，血糖控制不佳，曾因糖尿病酮症酸中毒住院治疗。患者无手术史、外伤史、传染病史等。

病史摘要主诉症状患者主诉反复发作呼吸困难，活动后加重，伴有咳嗽、咳痰，痰中带血丝，近1个月症状加重，夜间不能平卧。发病过程患者于1年前开始出现呼吸困难，当时症状较轻，未予重视。近1个月来，症状逐渐加重，尤其在活动后明显，影响日常生活。伴随症状患者除呼吸困难外，伴有乏力、食欲不振，体重下降约5公斤。近段时间，出现心悸、下肢水肿等症状。

体格检查生命体征体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神状态可，呼吸急促，有缺氧表现。呼吸系统双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音，以双下肺明显。胸廓对称，呼吸运动受限，叩诊呈过清音。心血管系统心音有力，心率88次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿，肝、脾未触及。

辅助检查血常规白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白120g/L，血小板计数150×10^9/L。提示感染及贫血倾向。肺功能肺功能检查示：FEV1/FVC0.45，提示存在限制性通气功能障碍。肺总量（TLC）和肺活量（VC）降低，提示肺过度充气。心电图心电图显示：ST-T改变，T波低平，提示心肌缺血。未见心律失常及传导阻滞。

02病例二：冠状动脉粥样硬化性心脏病

患者基本信息姓名年龄患者姓名：李女士，年龄：45岁。已婚，居住在市区，从事教师职业。主诉症状患者主诉近1个月出现头晕、乏力，偶有恶心，无呕吐、黑便等消化系统症状。既往病史患者既往无特殊病史，无药物过敏史，家族中无类似疾病史。近3个月体重减轻约5公斤。

病史摘要起病时间患者于3个月前开始出现乏力，逐渐加重，伴有头晕，有时伴有心悸，无明显诱因，病程呈慢性进展。症状特点乏力为主要症状，活动后明显，休息后可缓解。头晕多在站立或行走时出现，伴有轻度恶心，不影响睡眠。加重因素患者劳累后症状加重，休息后可有所缓解。近1个月来，因工作繁忙，症状有加重趋势，且伴有食欲下降。

体格检查一般情况患者神志清楚，精神状态可，面色苍白，全身皮肤无黄染，无瘀斑，步态稳健。生命体征体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。心率规则，血压正常，无呼吸急促。神经系统神经系统检查无异常发现，无偏瘫、感觉障碍和共济失调等神经系统症状。

辅助检查血常规血红蛋白值90g/L，提示轻度贫血。白细胞计数正常，无感染迹象。血小板计数正常，无出血倾向。肝功能ALT50U/L，AST30U/L，TBil20μmol/L，提示肝功能轻度异常，无黄疸。ALP120U/L，提示胆汁酸代谢可能受阻。肾功能血肌酐85μmol/L，尿素氮5.8mmol/L，提示肾功能正常。尿常规检查未见异常，无蛋白尿和血尿。

03病例三：高血压病

患者基本信息姓名性别患者姓名：王先生，男性，45岁。已婚，职业为工程师，居住在市区。住址年龄患者居住在市区某小区，自述无家族遗传病史。自诉无重大手术史，目前年龄处于中年阶段。职业习惯患者工作繁忙，经常加班，饮食不规律，偶尔应酬饮酒。无吸烟史，但表示偶有熬夜现象，睡眠质量不佳。

病史摘要主诉症状患者自诉近2个月出现上腹部疼痛，餐后加重，伴有食欲不振，偶有恶心，体重下降约3公斤。病程进展症状逐渐加重，疼痛部位固定，有时向背部放射。无呕吐、腹泻等症状，近期无明显体力下降。加重因素疼痛在饱餐、劳累后明显，夜间偶有发作，影响睡眠。患者曾因类似症状就医，但未明确诊断。

体格检查一般状况患者神志清楚，精神状态可，面色略显苍白，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。腹部检查腹部软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。上腹部可触及一肿块，质硬，边缘清晰，活动度差。其他系统心肺听诊正常，无异常杂音。神经系统检查无异常，无偏瘫、感觉障碍等神经系统症状。

辅助检查影像学检查腹部CT扫描显示：肝脏占位性病变，考虑为肝细胞癌。肿瘤大小约5cm×4cm，边界清晰。血液学检查肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）升高，为500ng/ml，超出正常参考范围。血清肿瘤