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2025年医师资格（执业医师医疗技能考核）备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，唇周发绀，听诊双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并呼吸衰竭

C.心源性肺水肿

D.肺结核急性进展

答案：C

解析：患者表现为急性呼吸困难、端坐呼吸、唇周发绀，听诊双肺满布湿啰音，这些都是心源性肺水肿的典型特征。支气管哮喘急性发作虽然也有呼吸困难，但通常伴有喘息音。肺炎合并呼吸衰竭可有肺部感染症状和啰音，但湿啰音满布双肺更符合心源性肺水肿。肺结核急性进展可有发热、咳嗽等症状，但急性呼吸困难和湿啰音不是主要表现。

2.某患者因车祸导致骨盆骨折，出现休克症状，首先应采取的措施是（）

A.立即进行骨盆固定

B.快速建立静脉通路输血补液

C.立即进行清创手术

D.给予止痛药物缓解疼痛

答案：B

解析：对于骨盆骨折合并休克的患者，首要任务是纠正休克，恢复有效循环。快速建立静脉通路输血补液是纠正休克最基本也是最重要的措施。骨盆固定可以减少出血，但应在稳定生命体征后进行。清创手术和止痛药物不是针对骨盆骨折合并休克的紧急处理措施。

3.患者主诉心前区疼痛，放射至左肩，伴大汗，心电图示ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.胸膜炎

D.主动脉夹层

答案：B

解析：心前区疼痛放射至左肩，伴大汗，是急性心肌梗死的典型表现。心电图ST段抬高是急性心肌梗死的特征性改变。心绞痛通常不伴大汗，且心电图多为ST段压低。胸膜炎主要表现为胸痛，但通常不放射至左肩，且心电图无ST段抬高。主动脉夹层虽然也可引起胸痛，但典型表现为突发的剧烈疼痛，且心电图通常无ST段抬高。

4.患者因高热、咳嗽、呼吸困难入院，胸部X光片显示双肺弥漫性斑片状阴影，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺结核

C.病毒性肺炎

D.肺纤维化

答案：C

解析：高热、咳嗽、呼吸困难是病毒性肺炎的常见症状。胸部X光片显示双肺弥漫性斑片状阴影，是病毒性肺炎的典型影像学表现。支气管扩张通常表现为慢性咳嗽伴咯血，X光片可见支气管扩张征象。肺结核通常表现为单侧或双侧片状阴影，或空洞形成。肺纤维化是慢性病变，X光片可见肺纹理增粗、肺野透亮度减低等。

5.患者出现意识模糊、定向力障碍、幻觉等症状，伴有肢体震颤，最可能的诊断是（）

A.脑血管病

B.脑炎

C.脑肿瘤

D.甲状腺功能亢进

答案：D

解析：意识模糊、定向力障碍、幻觉是甲状腺功能亢进脑病的典型表现。肢体震颤也是甲状腺功能亢进常见的神经系统症状。脑血管病通常有局灶性神经功能缺损症状。脑炎可有发热、头痛等感染症状。脑肿瘤通常表现为进行性加重的神经功能缺损和颅内压增高症状。

6.患者因车祸导致腹部闭合性损伤，出现腹痛、腹肌紧张、移动性浊音，最可能的诊断是（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾挫伤

D.胃肠道破裂

答案：D

解析：腹痛、腹肌紧张、移动性浊音是腹膜炎的典型体征，提示有腹腔内出血或内容物泄漏。在闭合性腹部损伤中，胃肠道破裂最可能导致腹膜炎。肝破裂和脾破裂虽然也可导致腹腔内出血，但腹膜炎表现可能不如胃肠道破裂明显。肾挫伤通常只有轻微腹痛和血尿，一般不引起腹膜炎。

7.患者长期使用糖皮质激素，突然出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸片示右上肺浸润影，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺真菌病

D.肺炎合并肺结核

答案：C

解析：长期使用糖皮质激素会抑制免疫功能，增加机会性感染的风险，特别是肺真菌病。患者出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸片示右上肺浸润影，在长期使用激素的背景下，最可能的诊断是肺真菌病。肺炎和肺结核虽然也可能在长期使用激素的患者中出现，但肺真菌病的发生率更高。肺炎合并肺结核的可能性虽然存在，但需要更多证据支持。

8.患者出现进行性加重的吞咽困难，首先应进行的检查是（）

A.食管钡餐造影

B.食管超声

C.食管镜检查

D.CT扫描

答案：A

解析：对于进行性加重的吞咽困难，首选的检查是食管钡餐造影，可以直观地观察食管的形态和蠕动情况，有助于诊断食管狭窄、肿瘤等病变。食管超声可以评估食管壁的厚度和结构，但观察整体形态不如钡餐造影直观。食管镜检查可以直接观察食管黏膜，并取活检进行病理检查，但属于有创检查，通常在初步检查后进行。CT扫描可以观察食管周围结构，但对食管本身的观察不如钡餐造影详细。

9.患者出现心悸、乏力、头晕，查体发现心率快而不规则，脉律不齐，最可能的诊断是（）

A.心律失常

B.心功能不全

C.甲状腺功能亢进

D.贫血

答案：A

解析：心悸、乏力、头晕是心律失常的常见症状。心