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中药学重点知识整理

一、中药的基本认知

中药，作为中医药学的重要组成部分，是在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。其来源广泛，包括植物、动物、矿物等，其中以植物药居多，故有“诸药以草为本”之说。学习中药，首重理解其性能与功效，进而掌握其临床应用规律。

二、中药的性能

中药的性能，又称药性，是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，是中医药理论的核心内容之一。主要包括四气、五味、归经、升降浮沉以及毒性等。

（一）四气

四气，即寒、热、温、凉四种药性，古时也称“四性”。它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。此外，还有一些药物的药性较为平和，称为“平性”，但实质上仍有微寒、微温的差别，未超出四气的范围。

（二）五味

五味，指药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。有些药物还具有淡味或涩味，因而实际上不止五种，但习惯上仍称“五味”。五味不仅是药物味道的真实反映，更重要的是对药物作用的概括和总结。辛味能散、能行，甘味能补、能和、能缓，酸味（涩味）能收、能涩，苦味能泄、能燥、能坚，咸味能下、能软，淡味能渗、能利。

（三）归经

归经是指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用。归经理论是通过脏腑辨证用药，从临床疗效观察中总结出来的用药理论。

（四）升降浮沉

升降浮沉是指药物对人体作用的不同趋向性。升，即上升提举，趋向于上；降，即下达降逆，趋向于下；浮，即向外发散，趋向于表；沉，即向内收敛，趋向于里。升降浮沉反映了药物在体内的作用趋向，是与疾病所表现的趋向相对而言的。

（五）毒性

毒性是指药物对机体的损害性。毒性反应与副作用不同，它对人体的危害性较大，甚至可危及生命。正确认识中药的毒性，对于安全用药至关重要。

三、中药的配伍

配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合使用。中药的配伍应用是中医用药的主要形式，其目的是增强疗效、降低毒性、扩大治疗范围、适应复杂病情。

（一）配伍的内容（“七情”）

1.单行：指用单味药治病。病情比较单纯，选用一味针对性强的药物即可达到治疗目的。

2.相须：性能相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。

3.相使：在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，其中以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药疗效。

4.相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。

5.相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。相畏与相杀是同一配伍关系从不同角度的两种提法。

6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。

7.相反：两种药物同用能产生或增强毒性反应或副作用。

（二）君臣佐使

这是从方剂组成角度论述药物配伍的重要理论。君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物；臣药一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物，二是针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物；佐药有佐助药、佐制药、反佐药之分，分别协助君臣药治疗兼证、消除或减缓君臣药的毒性或烈性、防止拒药；使药有引经药和调和药，前者引导方中诸药直达病所，后者调和方中诸药。

四、用药禁忌

用药禁忌是指在用药过程中应当避免的情况，以保证用药安全有效。主要包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌、饮食禁忌等。

（一）配伍禁忌

即上述“七情”中的“相恶”和“相反”。目前医药界共同认可的配伍禁忌，主要有“十八反”和“十九畏”。

（二）妊娠用药禁忌

指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，根据其对胎元损害程度的不同，一般可分为慎用与禁用两类。慎用的药物包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品；禁用的药物是指毒性较强或药性猛烈的药物。

（三）饮食禁忌

又称食忌，即服药期间对某些食物的禁忌，俗称“忌口”。一般而言，在服药期间，应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。此外，根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。

五、中药的剂量与用法

（一）剂量

中药剂量是指临床用药的分量。剂量是否得当，直接影响疗效和用药安全。确定剂量应考虑药物性质、剂型、配伍、年龄、体质、病情及季节气候、地域等因素。

（二）用法

包括给药途径和煎煮方法等。口服是中药最主要的给药途径。汤剂的煎煮方法对药效有较大影响，如煎药用具、用水、火候、时间，以及某些药物的特殊处理（先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等）。服药时间也需根据药物性质、病情需要及胃肠状况来确定。

六、中药的分类及常用药物

中药种类繁多，为了便于学习和应用，通常按其功效进行分类。主要有解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、活血化瘀药、