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2025年肾脏内科医师肾脏疾病诊断与治疗模拟题答案及解析

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一、选择题

1.肾病综合征患者出现大量蛋白尿，首要的治疗措施是（）

A.立即使用大剂量糖皮质激素

B.控制饮食中蛋白质的摄入

C.应用免疫抑制剂

D.利尿剂治疗

答案：B

解析：肾病综合征患者的主要病理特征是大量蛋白尿，导致低蛋白血症、水肿等。控制饮食中蛋白质的摄入可以减少肾脏的负担，减轻蛋白尿的程度，是治疗肾病综合征的基础措施。糖皮质激素和免疫抑制剂主要用于治疗自身免疫性肾病，利尿剂主要用于缓解水肿症状，并非首要治疗措施。

2.慢性肾衰竭患者出现高钾血症，紧急处理措施是（）

A.立即输注葡萄糖酸钙

B.口服降钾树脂

C.静脉注射胰岛素和葡萄糖

D.立即进行血液透析

答案：C

解析：高钾血症是慢性肾衰竭患者的常见并发症，严重时可导致心律失常甚至心脏骤停。紧急处理措施包括静脉注射胰岛素和葡萄糖，以促进钾离子进入细胞内，降低血钾浓度。葡萄糖酸钙主要用于拮抗高钾血症对心脏的毒性作用，降钾树脂作用较慢，血液透析是治疗高钾血症的有效方法，但需要时间准备，并非紧急处理措施。

3.急性肾小球肾炎的主要诊断依据是（）

A.蛋白尿和水肿

B.血尿和高血压

C.肾功能下降和贫血

D.狼疮肾炎和血管炎

答案：B

解析：急性肾小球肾炎是以血尿、高血压、水肿为主要临床特征的肾小球疾病。蛋白尿和水肿也是常见表现，但不是主要诊断依据。肾功能下降和贫血可见于多种肾脏疾病，包括慢性肾衰竭。狼疮肾炎和血管炎是其他类型的肾小球疾病，与急性肾小球肾炎的病理特征和临床表现不同。

4.肾小管性酸中毒患者的主要临床表现是（）

A.高血压和蛋白尿

B.水肿和血尿

C.代谢性酸中毒和生长迟缓

D.贫血和肾性骨病

答案：C

解析：肾小管性酸中毒是由于肾小管排泄氢离子和重吸收碳酸氢盐的能力下降，导致代谢性酸中毒。主要临床表现包括代谢性酸中毒（如恶心、呕吐、呼吸深快）和生长迟缓（儿童患者）。高血压和蛋白尿是肾病综合征的表现。水肿和血尿是急性肾小球肾炎的表现。贫血和肾性骨病是慢性肾衰竭的表现。

5.慢性肾脏病5期患者适合的治疗方法是（）

A.口服降糖药物

B.血液透析或肾移植

C.肾脏穿刺活检

D.综合生活方式干预

答案：B

解析：慢性肾脏病5期，即终末期肾病，患者已失去大部分肾脏功能。治疗方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植。口服降糖药物主要用于糖尿病肾病患者的血糖控制。肾脏穿刺活检主要用于诊断肾小球疾病。综合生活方式干预是慢性肾脏病所有阶段的治疗措施，但不能替代终末期肾病的替代治疗。

6.尿路感染最常见的病原体是（）

A.绿脓杆菌

B.葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.厌氧菌

答案：C

解析：尿路感染最常见的病原体是肠道革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最为常见，约占70%以上。绿脓杆菌和葡萄球菌是医院获得性感染的常见病原体。厌氧菌主要引起厌氧菌感染，与尿路感染关系不大。

7.肾脏超声检查的主要目的是（）

A.评估肾脏大小和形态

B.检测肾脏血管病变

C.评估肾功能

D.检测肾脏肿瘤

答案：A

解析：肾脏超声检查的主要目的是评估肾脏的大小、形态、结构以及是否存在结石、囊肿等病变。虽然也可以检测到一些肾脏血管病变和肿瘤，但不是主要目的。评估肾功能主要依靠肾功能化验和影像学检查中的肾图等。

8.慢性肾炎患者出现肾功能恶化，最可能的原因是（）

A.感染

B.药物副作用

C.血压控制不佳

D.以上都是

答案：D

解析：慢性肾炎患者肾功能恶化可能由多种因素引起，包括感染、药物副作用和血压控制不佳等。感染会加重肾脏负担，药物副作用可能直接损伤肾脏，血压控制不佳会加速肾脏损害。因此，以上都是慢性肾炎患者肾功能恶化的可能原因。

9.急性间质性肾炎最常见的病因是（）

A.感染

B.药物过敏

C.肾小管结石

D.狼疮肾炎

答案：B

解析：急性间质性肾炎最常见的病因是药物过敏，特别是抗生素和止痛药。感染也可以引起急性间质性肾炎，但不如药物过敏常见。肾小管结石和狼疮肾炎不是急性间质性肾炎的常见病因。

10.肾病综合征患者发生血栓栓塞并发症，主要原因是（）

A.血液高凝状态

B.抗凝物质缺乏

C.肾功能衰竭

D.感染

答案：A

解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致血液中抗凝物质丢失，加上血液高凝状态，容易发生血栓栓塞并发症。抗凝物质缺乏和肾功能衰竭也会增加血栓风险，但不是主要原因。感染是诱发血栓的诱因，但不是主要原因。

11.患者出现水肿、高血压、蛋白尿，肾功能正常，最可能的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急性肾盂肾炎

D.代谢性