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2025年心脏科心脏疾病诊治技能考核模拟测验答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性心肌梗死，首选的急救措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.立即给予溶栓药物

C.立即送往医院，途中进行溶栓治疗

D.让患者保持安静，等待救护车

答案：C

解析：急性心肌梗死需要尽快开通堵塞的冠状动脉，挽救濒死的心肌。最佳时间是发病后的黄金小时内。首选措施是立即送往医院，并在途中根据病情和规定进行溶栓治疗，以缩短治疗时间。心肺复苏适用于心脏骤停，不是首选。单纯给予溶栓药物或让患者等待救护车都会延误最佳治疗时机。

2.诊断心绞痛发作时，下列哪项体征最有意义（）

A.心率增快

B.血压升高

C.心尖部可闻及收缩期杂音

D.心电图ST段抬高

答案：D

解析：心绞痛发作时，典型的心电图表现是ST段暂时性降低或抬高，T波倒置。ST段抬高通常提示心肌缺血较重，是诊断心绞痛发作的重要依据。心率增快、血压升高是代偿性表现，心尖部收缩期杂音可能与心脏结构异常有关，但不是心绞痛发作的特征性体征。

3.治疗心力衰竭时，下列药物中属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的是（）

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.呋塞米

D.卡托普利

答案：D

解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素II的生成，从而扩张血管、降低心脏负荷、改善心肌重构。卡托普利是常用的ACEI类药物。硝酸甘油是血管扩张剂，地高辛是强心剂，呋塞米是利尿剂，它们不属于ACEI类药物。

4.心脏电生理检查中，下列哪项操作可能诱发室性心律失常（）

A.心房刺激

B.心室刺激

C.测量心房有效不应期

D.测量心室有效不应期

答案：B

解析：心室刺激如果时机不当或刺激强度过大，可能直接诱发室性心律失常，如室性心动过速或心室颤动。心房刺激和测量心房/心室有效不应期是在安全范围内进行的检查，诱发室性心律失常的风险相对较低。

5.患者因心源性休克入院，首选的治疗措施是（）

A.大剂量使用利尿剂

B.立即进行心脏移植

C.使用血管活性药物提高血压

D.立即进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

答案：C

解析：心源性休克是心脏泵功能严重衰竭导致的低血压状态，首要任务是维持足够的循环灌注压。使用血管活性药物如去甲肾上腺素可以提高血压，维持重要脏器灌注。利尿剂会进一步降低血压，不适合心源性休克。心脏移植和PCI是远期治疗手段，不能立即解决危及生命的低血压问题。

6.评估心脏瓣膜狭窄时，下列哪项检查最为重要（）

A.超声心动图

B.心电图

C.心脏磁共振

D.心脏CT

答案：A

解析：超声心动图是评估心脏瓣膜狭窄最直接、最重要的检查方法。它可以清晰地显示瓣膜的结构、狭窄的程度、血流动力学改变以及心脏的代偿情况。心电图、心脏磁共振和心脏CT也有辅助诊断价值，但不如超声心动图直观和特异。

7.患者长期服用阿司匹林预防心绞痛，突然出现呕血，应首先考虑（）

A.消化性溃疡出血

B.风湿性心脏病合并肺栓塞

C.肝硬化门脉高压出血

D.食管静脉曲张破裂出血

答案：A

解析：长期服用阿司匹林会抑制血小板聚集，增加出血风险。患者出现呕血，最可能的原因是阿司匹林引起的胃肠道黏膜损伤导致的出血，即消化性溃疡出血。其他选项虽然也可能导致呕血，但与长期服用阿司匹林的关系不如消化性溃疡直接。

8.心脏骤停抢救成功的关键因素是（）

A.高质量的心肺复苏

B.尽快开始溶栓治疗

C.立即进行心脏按摩

D.尽快恢复静脉通路

答案：A

解析：心脏骤停抢救成功的关键是尽早、高质量的心肺复苏，包括有效的胸外按压和人工呼吸，以维持基本的生命体征。溶栓治疗、心脏按摩和恢复静脉通路都是重要的抢救措施，但只有在高质量心肺复苏的基础上，这些措施才能发挥最大效果。

9.诊断心律失常时，下列哪项检查最有确诊价值（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心脏电生理检查

D.心脏超声

答案：C

解析：心脏电生理检查可以直接记录心脏内部的电活动，对于诊断复杂心律失常的病因和指导治疗具有确诊价值。心电图是初步筛查心律失常的重要手段，但可能无法捕捉到一过性的异常。动态心电图可以记录长时间的心电变化，但不如电生理检查精确。心脏超声主要评估心脏结构和功能。

10.治疗慢性心房颤动时，下列哪项措施首选（）

A.立即进行电复律

B.稳定情绪，观察等待

C.控制心室率

D.封闭心房与心室之间的传导

答案：C

解析：慢性心房颤动的治疗目标是控制心室率，防止快速心室率导致的心力衰竭和脑卒中等并发症。首选措施是使用药物控制心室率。电复律适用于药物治疗无效或合并心衰的患者。稳定情