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医学课件-7-压疮的评估

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.压疮的定义与分类

2.压疮的危险因素评估

3.压疮的分期与临床表现

4.压疮的非手术治疗

5.压疮的手术治疗

6.压疮的预防措施

7.压疮的护理管理

8.压疮的护理研究进展

01

压疮的定义与分类

压疮的定义

压疮定义概述

压疮是指局部组织持续受压，血液循环受阻，导致组织缺血、缺氧而发生的皮肤及深层组织的损伤。压疮的发生与压力、剪切力、摩擦力等多种因素有关，其中压力是最主要的因素。压疮好发于骨突部位，如骶尾部、踝部等，严重时可能累及肌肉、骨骼和关节。

压疮病因分析

压疮的病因主要包括长期卧床、活动受限、营养不良、感觉障碍等。据统计，超过50%的压疮患者存在营养不良问题，其中蛋白质摄入不足是主要原因。此外，皮肤潮湿、摩擦和剪切力也是导致压疮的重要因素。

压疮临床表现

压疮的临床表现通常分为四个阶段：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。淤血红润期表现为皮肤红、肿、热、痛，持续时间短；炎性浸润期皮肤破溃，出现浆液性渗出；浅度溃疡期渗出液减少，溃疡边缘不整齐；坏死溃疡期组织坏死，形成深在的溃疡。压疮的严重程度与患者的年龄、健康状况和护理质量密切相关。

压疮的分类

压疮分期

压疮根据病情严重程度分为四期。第一期淤血红润期，皮肤出现红、肿、热、痛；第二期炎性浸润期，皮肤破溃，出现浆液性渗出；第三期浅度溃疡期，溃疡边缘不整齐，渗出液减少；第四期坏死溃疡期，组织坏死，形成深在的溃疡。

压疮部位

压疮好发于骨突部位，如骶尾部、踝部、足跟、耳廓等。据统计，骶尾部是压疮最常见的部位，其次是踝部和足跟。这些部位由于长期受压，血液循环受阻，容易发生压疮。

压疮类型

压疮可分为压力性压疮和剪切力性压疮。压力性压疮主要由长时间局部受压引起，剪切力性压疮则由压力和剪切力共同作用所致。此外，还有摩擦力性压疮，主要由于摩擦和剪切力造成的皮肤损伤。了解压疮的类型有助于采取针对性的预防和治疗措施。

压疮的病因

长期受压

长期受压是压疮的主要病因之一。当人体长时间处于同一姿势或同一部位，局部组织承受持续压力，血液循环受阻，导致组织缺血缺氧，最终形成压疮。研究表明，压力超过30毫米汞柱时，就可能引发压疮。

剪切力与摩擦力

剪切力和摩擦力也是导致压疮的重要因素。当患者移动或翻身时，皮肤与床面之间的摩擦力和床面与身体之间的剪切力会增加，这些力可以破坏皮肤屏障，加速压疮的发生。例如，患者从床上抬起时，骶尾部皮肤受到的剪切力较大。

营养不良与免疫力低下

营养不良和免疫力低下会降低皮肤对压力的耐受性，增加压疮的风险。营养不良可能导致皮肤屏障功能受损，而免疫力低下会使身体难以抵抗感染，从而加重压疮的病情。研究表明，约50%的压疮患者存在营养不良问题。

02

压疮的危险因素评估

评估方法

视觉评估

评估方法首先包括视觉检查，通过观察受压区域的皮肤颜色、温度和湿度等变化，初步判断压疮的风险。视觉评估简便易行，但受限于观察者的经验和对皮肤变化感知的灵敏度。

压力测量

压力测量是评估方法之一，通过使用压力测量仪器来监测受压区域的压力分布，从而评估压疮风险。研究表明，超过30毫米汞柱的局部压力就可能引发压疮，因此压力测量对于预防压疮具有重要意义。

风险评估工具

风险评估工具是评估压疮风险的重要手段，如Braden评分、Waterlow评分等。这些工具综合考虑了患者的年龄、营养状况、活动能力、感觉状态等多种因素，为评估压疮风险提供了量化标准。例如，Braden评分系统包括6个维度，总分范围为6-23分，分数越低，压疮风险越高。

评估工具

Braden评分

Braden评分是一种广泛使用的压疮风险评估工具，包含感觉、移动能力、活动能力、营养状况、摩擦力和剪切力、湿润状况6个维度，总分6-23分，分数越低，压疮风险越高。该工具操作简便，适合不同护理场景使用。

Waterlow评分

Waterlow评分是另一种压疮风险评估工具，包括年龄、感觉、活动能力、营养、摩擦和剪切力、尿液控制、体重和体位7个因素，总分0-20分，分数越低，风险越高。Waterlow评分适用于各种类型的患者，特别是老年患者。

Norton评分

Norton评分包括感觉、移动能力、活动能力、营养和皮肤状况5个维度，总分5-20分，分数越低，压疮风险越大。Norton评分适用于评估患者的整体压疮风险，是一种简单、易行的评估方法。

评估结果解读

风险等级划分

评估结果通常将风险分为低、中、高三个等级。低风险通常指Braden评分在18分以上，表示患者压疮风险较低；中风险在13-17分之间，表示风险中等；高风险在12分以下，表示患者有较高的压疮风险。

干预措施制定

根据评估结果，护理人员需制定相应的干预措施。对于高风险患者，应立即采取措