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2025年护士职业资格考试《内科学护理》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者男性，65岁，高血压病史20年，近日出现心悸、气短，查体血压180/100mmHg，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音。首选的治疗药物是（）

A.硝苯地平

B.氢氯噻嗪

C.美托洛尔

D.卡托普利

答案：C

解析：患者出现心悸、气短，心率增快，提示可能存在心功能不全。同时，血压显著升高，需要降压治疗。美托洛尔是β受体阻滞剂，可以减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心功能，同时也有一定的降压作用。硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要作用是扩张血管降压，但对心功能改善作用不如β受体阻滞剂。氢氯噻嗪是利尿剂，主要作用是排钠排水降压，但对心功能改善作用较弱，且可能引起电解质紊乱。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可以扩张血管降压，改善心功能，但其起效较慢，对于急性心功能不全患者可能不是首选。因此，首选的治疗药物是美托洛尔。

2.患者女性，45岁，糖尿病病史8年，近期出现反复发作的酮症酸中毒，血糖高达28mmol/L，血酮体阳性。治疗中，首要的护理措施是（）

A.立即静脉输注葡萄糖

B.立即静脉输注胰岛素

C.立即进行血液透析

D.立即给予碳酸氢钠

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏导致糖异生增加，脂肪分解加速，产生大量酮体，导致代谢性酸中毒。治疗的首要措施是纠正胰岛素缺乏，补充外源性胰岛素，以降低血糖，减少酮体生成。立即静脉输注葡萄糖会进一步加重酮症酸中毒，因此不是首选措施。立即进行血液透析主要用于肾功能衰竭患者，不适用于酮症酸中毒的治疗。立即给予碳酸氢钠虽然可以纠正酸中毒，但不能解决根本问题，且可能引起并发症。因此，治疗中首要的护理措施是立即静脉输注胰岛素。

3.患者男性，50岁，因长期吸烟、饮酒史，出现进行性加重的呼吸困难，查体双肺呼吸音低，叩诊呈过清音，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管哮喘

答案：C

解析：患者长期吸烟、饮酒史，出现进行性加重的呼吸困难，查体双肺呼吸音低，叩诊呈过清音，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，这些表现都符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特点。慢性支气管炎是COPD的早期表现，但患者症状进行性加重，更符合COPD的诊断。肺结核通常有低热、盗汗、咳嗽等症状，肺功能检查也无阻塞性通气功能障碍的表现。支气管哮喘通常表现为发作性呼吸困难，肺功能检查示可逆性通气功能障碍。因此，最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病。

4.患者女性，30岁，妊娠32周，出现阴道流血流液，伴有腹痛，查体宫颈口已开大，胎心音消失。最可能的诊断是（）

A.胎膜早破

B.先兆流产

C.胎盘早剥

D.足月临产

答案：D

解析：患者妊娠32周，出现阴道流血流液，伴有腹痛，查体宫颈口已开大，胎心音消失，这些表现都符合足月临产的诊断。胎膜早破通常表现为阴道流液，但一般无流血，且宫颈口未开大。先兆流产通常表现为阴道流血，伴有腹痛，但宫颈口未开大，胎心音正常。胎盘早剥通常表现为剧烈腹痛，伴有阴道流血，但宫颈口未开大，胎心音可能异常。因此，最可能的诊断是足月临产。

5.患者男性，40岁，因车祸导致全身多处骨折，入院后出现呼吸困难，发绀，血气分析示低氧血症。最可能的并发症是（）

A.肺部感染

B.肺栓塞

C.呼吸窘迫综合征

D.急性呼吸窘迫综合征

答案：D

解析：患者因车祸导致全身多处骨折，入院后出现呼吸困难，发绀，血气分析示低氧血症，这些表现符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的特点。ARDS通常发生在严重创伤、感染、胰腺炎等疾病后，由于肺泡毛细血管屏障受损，导致肺水肿和肺不张，引起顽固性低氧血症。肺部感染通常表现为咳嗽、咳痰，肺功能检查无阻塞性通气功能障碍的表现。肺栓塞通常表现为突发性呼吸困难，肺动脉造影可以确诊。因此，最可能的并发症是急性呼吸窘迫综合征。

6.患者女性，25岁，因发热、咳嗽、乏力等症状就诊，查体体温38.5℃，肺纹理增粗，血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.支气管扩张

D.肺栓塞

答案：A

解析：患者出现发热、咳嗽、乏力等症状，查体体温升高，肺纹理增粗，血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，这些表现都符合肺炎链球菌肺炎的特点。肺炎链球菌肺炎通常表现为急性起病，发热、咳嗽、咳痰，肺实变体征。肺结核通常表现为低热、盗汗、咳嗽，痰中带血，肺功能检查示限制性通气功能障碍。支气管扩张通常表现为慢性咳嗽、咳痰，反复咯血，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。肺栓塞通