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2025年医保知识竞赛题库(医保目录解读与医疗保险法规实施考试试题附答案

一、单选题

1.以下哪种药品不属于2025年医保目录甲类药品的特点？（）

A.临床治疗必需

B.使用广泛

C.疗效好

D.价格较高

答案：D。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。

2.根据医疗保险法规，参保人员在定点医疗机构发生的符合医保政策的住院医疗费用，起付标准以下的部分（）。

A.由医保基金全额支付

B.由参保人员个人全额支付

C.由医保基金和参保人员按比例分担

D.由定点医疗机构承担

答案：B。起付标准以下的费用需参保人员个人全额支付。

3.2025年医保目录中，对于中药饮片，以下说法正确的是（）。

A.全部纳入医保支付范围

B.部分纳入医保支付范围，部分不纳入

C.只有名贵中药饮片纳入医保支付范围

D.都不纳入医保支付范围

答案：B。中药饮片部分纳入医保支付范围，部分不纳入，具体有明确规定。

4.参保人员异地就医直接结算时，执行的医保目录是（）。

A.参保地医保目录

B.就医地医保目录

C.全国统一医保目录

D.参保地和就医地协商确定的医保目录

答案：B。异地就医直接结算执行就医地医保目录。

5.以下哪项不属于医疗保险法规规定的基本医疗保险基金不予支付的费用（）。

A.应当从工伤保险基金中支付的

B.应当由第三人负担的

C.在境外就医的

D.符合医保目录的门诊费用

答案：D。符合医保目录的门诊费用在规定范围内可由医保支付，而A、B、C项属于基本医疗保险基金不予支付的情形。

6.2025年医保目录调整中，新纳入的药品通常经过了（）。

A.简单评估

B.严格的评审程序

C.医院推荐即可

D.企业自行申报即可

答案：B。新纳入医保目录的药品要经过严格的评审程序，综合多方面因素评估。

7.参保人员连续中断缴纳基本医疗保险费（）个月以上的，视为中断参保。

A.1

B.2

C.3

D.6

答案：C。连续中断缴纳基本医疗保险费3个月以上视为中断参保。

8.医保目录中的乙类药品，参保人员在使用时一般需要（）。

A.全额自付

B.先自付一定比例，再按医保规定报销

C.全部由医保基金支付

D.由医院承担费用

答案：B。乙类药品需参保人员先自付一定比例，剩余部分再按医保规定报销。

9.医疗保险法规规定，用人单位应当自用工之日起（）日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

A.10

B.15

C.30

D.60

答案：C。用人单位应自用工之日起30日内为职工办理社会保险登记。

10.2025年医保目录中，对于儿童专用药品的政策倾向是（）。

A.严格限制纳入

B.同等条件下优先考虑纳入

C.与成人药品一视同仁，无特殊政策

D.禁止纳入

答案：B。为保障儿童用药需求，同等条件下儿童专用药品优先考虑纳入医保目录。

11.参保人员对医保报销结果有异议的，可以在知道或应当知道结果之日起（）日内，向经办机构提出复查申请。

A.10

B.15

C.30

D.60

答案：C。参保人员对医保报销结果有异议，可在30日内提出复查申请。

12.以下关于医保目录动态调整机制的说法，错误的是（）。

A.每年都会进行调整

B.调整只考虑药品价格

C.旨在使医保目录适应医药技术发展和群众健康需求

D.会综合考虑药品疗效、安全性等多方面因素

答案：B。医保目录动态调整会综合考虑药品疗效、安全性、经济性等多方面因素，并非只考虑药品价格。

13.职工基本医疗保险个人账户的资金可以用于（）。

A.购买生活用品

B.支付家人的非医保费用

C.支付在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用

D.进行投资

答案：C。职工基本医疗保险个人账户资金可用于支付在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用等医疗相关费用。

14.医疗保险法规规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由（）先行支付。

A.参保人员个人

B.医保基金

C.医疗机构

D.民政部门

答案：B。在此情况下，由医保基金先行支付，之后医保基金有权向第三人追偿。

15.2025年医保目录中，对于创新药的纳入标准（）。

A.不考虑创新因素，只看价格

B.注重其创新性和临床价值

C.只要是新药就纳入

D.完全由企业决定

答案：B。医保目录纳入创新药注重其创新性和临床价值，并非只看价格或只要是新药就纳入。

16.参保人员办理门诊慢性病认定后，在定点医疗机构发生的符合规定的门诊慢性病费用，（）。

A.不能报销

B.按住院费用报销标准报销

C.按门诊慢性病