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内科临床思维训练试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.患者，男性，60岁，主诉反复发作心悸、气促3年，加重1周。体检：血压120/80mmHg，心率120次/分，律不齐，双肺呼吸音粗糙，肝肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是什么？()

A.心房颤动

B.心肌梗死

C.慢性肺源性心脏病

D.肺栓塞

2.患者，女性，28岁，因发热、咳嗽、咳痰2周入院。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，双肺可闻及湿啰音。下列哪种抗生素治疗首选？()

A.青霉素

B.头孢菌素

C.大环内酯类

D.氟喹诺酮类

3.患者，男性，45岁，因上腹部疼痛、恶心、呕吐3天入院。查体：血压100/60mmHg，心率120次/分，上腹部压痛，肝浊音界消失。最可能的诊断是什么？()

A.胆囊炎

B.胃溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.肝炎

4.患者，女性，50岁，反复发作头晕、头痛、视力模糊1年。查体：血压160/100mmHg，双眼底可见动脉硬化改变。下列哪种检查对诊断最有帮助？()

A.心电图

B.脑电图

C.头颅CT

D.脑脊液检查

5.患者，男性，70岁，因慢性咳嗽、咳痰、活动后气促5年，加重1周入院。查体：血压130/80mmHg，呼吸28次/分，双肺可闻及哮鸣音。最可能的诊断是什么？()

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺结核

6.患者，女性，35岁，因乏力、食欲不振、皮肤黄染1个月入院。查体：血压120/80mmHg，巩膜黄染，肝肋下2cm，肝功能异常。最可能的诊断是什么？()

A.肝炎

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.肝硬化

7.患者，男性，40岁，因反复发作腹痛、腹泻3年，加重1周入院。查体：血压110/70mmHg，腹软，右下腹压痛。最可能的诊断是什么？()

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

8.患者，女性，30岁，因发热、关节疼痛、皮疹1周入院。查体：体温39℃，关节红肿，皮疹呈玫瑰疹。最可能的诊断是什么？()

A.风湿热

B.系统性红斑狼疮

C.伤寒

D.流行性感冒

9.患者，男性，50岁，因反复发作水肿、蛋白尿、血尿5年，加重1周入院。查体：血压160/100mmHg，双下肢水肿。最可能的诊断是什么？()

A.慢性肾炎

B.肾病综合征

C.肾结石

D.肾盂肾炎

10.患者，女性，45岁，因反复发作晕厥、心悸、黑蒙5年，加重1周入院。查体：血压90/60mmHg，心率50次/分，律齐。最可能的诊断是什么？()

A.病态窦房结综合征

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.心肌梗死

二、多选题(共5题)

11.患者，男性，65岁，因慢性咳嗽、咳痰、活动后气促5年，加重1周入院。查体：血压130/80mmHg，呼吸28次/分，双肺可闻及哮鸣音。以下哪些检查结果可能支持慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断？()

A.肺功能检查示FEV1/FVC0.7

B.胸部X光片显示肺气肿

C.肺功能检查示肺活量降低

D.胸部X光片显示肺部感染

12.患者，女性，28岁，因发热、关节疼痛、皮疹1周入院。查体：体温39℃，关节红肿，皮疹呈玫瑰疹。以下哪些症状和体征可能支持风湿热的诊断？()

A.发热

B.关节疼痛

C.心脏杂音

D.皮疹

E.肌肉疼痛

13.患者，男性，40岁，因乏力、食欲不振、皮肤黄染1个月入院。查体：血压120/80mmHg，巩膜黄染，肝肋下2cm，肝功能异常。以下哪些检查结果可能支持肝炎的诊断？()

A.乙型肝炎病毒表面抗原阳性

B.转氨酶升高

C.丙型肝炎病毒抗体阳性

D.肝脏超声检查显示弥漫性病变

E.胆红素升高

14.患者，女性，35岁，因反复发作腹痛、腹泻3年，加重1周入院。查体：血压110/70mmHg，腹软，右下腹压痛。以下哪些检查可能有助于诊断肠易激综合征（IBS）？()

A.肠镜检查

B.肠道菌群分析

C.腹部CT扫描

D.肠道钡餐检查

E.血常规检查

15.患者，男性，70岁，因慢性咳嗽、咳痰、活动后气促5年，加重1周入院。查体：血压130/80mmHg，呼吸28次/分，双肺可闻及哮鸣音。以下哪些治疗措施是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常规治疗？()

A.吸入性糖皮质激素

B.抗生素治疗

C.短效β2受体激动剂

D.长期氧疗

E.肺康复训练

三、填空题(共5题)

16.慢性胃炎的主要病因包括长期饮酒、吸烟、饮食不当以及感染幽门螺杆菌等。

17.急性心肌梗死的典型临