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人工流产协议书及答案(8)

甲方（医疗机构）：__________________

乙方（患者）：__________________

鉴于乙方因____________原因，自愿要求在甲方进行人工流产手术，现经双方协商一致，达成以下协议内容：

一、甲方责任与义务：

1.甲方应确保医疗设备齐全，具备实施人工流产手术的条件和能力。

2.甲方在手术前应对乙方进行详细的医学检查，包括但不限于妇科检查、B超检查、血液检查、心电图检查等，以确保乙方身体健康状况适合进行手术。

3.甲方应向乙方充分告知手术风险、可能的并发症及术后注意事项，并确保乙方充分理解并签字确认。

4.甲方在手术过程中应遵循医疗规范，确保手术安全，防止发生意外情况。

5.术后，甲方应对乙方进行必要的护理和观察，确保乙方身体恢复良好。

二、乙方责任与义务：

1.乙方应如实告知甲方自己的健康状况、既往病史、药物过敏史等相关信息，以便甲方进行准确评估和手术安排。

2.乙方应按照甲方的要求进行术前检查，包括但不限于禁食、禁水、服用术前药物等，以确保手术顺利进行。

3.乙方在手术过程中应配合医护人员，遵循医嘱，不得擅自离院或进行其他活动，以免影响手术效果和自身安全。

4.乙方在术后应按照甲方的要求进行休息和恢复，按时复查，如有异常情况应及时与甲方联系。

三、手术费用及支付方式：

1.人工流产手术费用为人民币____元，包括术前检查、手术、术后观察及护理等费用，具体费用明细如下：

（1）术前检查费：人民币____元；

（2）手术费：人民币____元；

（3）术后观察及护理费：人民币____元；

（4）其他费用：人民币____元；

合计：人民币____元（大写：____________________元整）。

2.乙方应在手术前一次性支付手术费用，支付方式为现金/转账/刷卡，具体支付方式双方协商确定。

四、手术风险及并发症：

1.乙方已知悉人工流产手术可能存在以下风险和并发症：出血、感染、子宫穿孔、宫腔粘连、人流不全等，乙方对此表示理解并愿意承担相应风险。

2.甲方应采取一切措施减少手术风险和并发症的发生，但如因不可抗力因素导致乙方出现并发症，甲方不承担法律责任。

五、隐私保护：

1.甲方应对乙方的个人信息和医疗资料保密，不得泄露给第三方，除非法律法规另有规定或乙方同意。

六、法律适用及争议解决：

1.本协议适用中华人民共和国法律法规，如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他约定：

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（医疗机构）：__________________

负责人（签名）：__________________

签订日期：__________________

乙方（患者）：__________________

签名：__________________

签订日期：__________________