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胃癌根治术实时操作视频现代胃癌手术治疗最新技术，专业医疗团队倾力呈现。跨学科精准医疗新突破，为患者带来希望。作者：

胃癌现状概述早期检出率低我国发现的胃癌病例中早期胃癌仅占约7.5%。早期发现面临严峻挑战。常见实体肿瘤胃癌是常见实体肿瘤，淋巴转移率高。发病率在消化系统肿瘤中位居前列。手术治疗关键手术治疗在胃癌诊疗中具有关键地位。是目前最有效的治愈方式。

胃癌根治术的定义治疗目标无肿瘤残存，最大可能治愈切除范围原发肿瘤连同转移淋巴结及受累组织一并切除分类方式分为绝对根治术和相对根治术

手术适应症早中晚期胃癌早期和中晚期胃癌均可考虑手术治疗。分期评估决定手术方案。局部可切除肿瘤局部可切除，未侵犯重要血管或邻近器官。保证手术安全性。无远处转移无肝脏、肺部等远处转移。避免不必要的创伤。身体条件允许患者身体条件允许手术。心肺功能等重要指标达标。

手术前影像学评估计算机断层扫描(CT)CT全面评估肿瘤范围及周围组织受累情况。提供精确的解剖信息。可发现微小转移灶，指导手术方案制定。内窥镜检查内窥镜精确定位肿瘤位置，获取活检。明确肿瘤性质及浸润深度。内镜超声可评估浸润深度及周围淋巴结情况。PET-CTPET-CT排查远处转移。功能与解剖结合，提高诊断准确性。对全身转移灶检出率高，避免不必要手术。

手术方式选择远端胃切除术(DG)适用于胃窦部、胃角部肿瘤。保留胃底及胃体上部。保留胃功能较好消化吸收功能保留较多术后生活质量较高全胃切除术(TG)适用于胃体上部、胃底部肿瘤。切除整个胃。彻底清除肿瘤淋巴结清扫更彻底适用于弥漫型胃癌腹腔镜vs开放手术根据肿瘤位置、大小及患者情况选择。腹腔镜:微创、恢复快开放:视野好、操作空间大需考虑医师经验和设备

腹腔镜胃癌根治术优势微创技术小切口减少腹壁损伤。手术切口通常仅1-2厘米。恢复更快术后疼痛轻，住院时间短。患者可更快恢复正常活动。手术创伤小出血少，组织损伤小。减少术后疤痕和腹壁疝风险。并发症发生率低感染风险低，肠功能恢复快。减少长期并发症发生率。

手术前准备术前评估全面检查身体状况，评估手术风险营养优化改善营养状态，提高手术耐受性器官功能训练呼吸训练，预防并发症心理疏导缓解焦虑，增强信心

手术体位与切口仰卧位定位患者采取仰卧位，双上肢外展。确保手术区域充分暴露。消毒铺巾腹部常规消毒，碘伏三遍擦洗。无菌巾严密覆盖非手术区。切口设计精准切口设计，标记关键解剖位置。根据手术方式选择切口位置。通道建立腹腔镜手术建立气腹，放置Trocar。开放手术直接进行正中切口。

腹腔探查360°全方位检查全面评估腹腔情况，不遗漏任何区域16淋巴结站点详细检查所有重要淋巴结分组5重点区域肝脏、腹膜、大网膜、盆腔、膈下均需仔细检查

淋巴结清扫胃周淋巴结胃左动脉淋巴结脾门淋巴结肝总动脉淋巴结腹腔动脉淋巴结标准D2淋巴结清扫包括切除2/3以上胃及周围淋巴结组织。精确解剖各组淋巴结，确保清扫彻底。

肿瘤切除技术确定切缘根据肿瘤位置确定安全切缘。上下切缘距离肿瘤至少5厘米。不破坏肿瘤完整性，避免癌细胞播散。组织分离精准分离胃与周围组织连接。保护重要血管和神经。使用超声刀或电凝减少出血。标本完整切除整块切除肿瘤及周围组织。避免标本破损。使用标本袋取出，防止种植转移。

消化道重建选择重建方式根据切除范围和患者情况选择合适方式准备吻合部位修整残胃和肠管切缘，确保血运良好消化道连接完成胃肠或肠肠吻合，恢复消化道连续性吻合口检查确认吻合口无张力、无扭曲、无漏

手术中监测手术全程监测生命体征，确保患者安全。控制出血量，维持电解质平衡。精心保护血管和神经，减少并发症。

微创技术细节高清内窥镜提供4K超清画面，10倍光学放大精准仪器超声刀、血管闭合器、钛夹等专用器械3D成像技术立体视觉系统，增强深度感知微创通道5个Trocar位置科学设计，最大限度提高操作效率

术后并发症预防早期活动术后24小时内下床活动，预防血栓形成抗生素使用规范使用抗生素，预防感染营养支持早期肠外营养，逐步过渡到肠内营养疼痛管理多模式镇痛，减轻应激反应

术后康复路径1术后1-3天早期活动，疼痛管理，伤口护理监测生命体征，预防并发症2术后4-7天饮食进阶，肠功能恢复拆除引流管，加强活动3术后7-14天拆线，出院准备营养指导，生活自理能力训练4术后2-4周规律复诊，逐步恢复正常活动心理支持，生活质量评估

远期生存率早期胃癌手术是最有效治疗方式，5年生存率可达90%以上。晚期生存率受多种因素影响，包括肿瘤分期、手术质量、患者体质等。

手术相关风险出血风险术中血管损伤可能导致出血。大血管周围解剖尤需谨慎。术后出血多发生在吻合口或血管结扎处。感染隐患腹腔感染或切口感染可能发生。术后发热需警惕。预防措施包括规范抗生素使用和严格无菌操作。吻合口并发症吻合口漏或狭窄较为严重。可能需要再次手术干预。精细