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肾病患者透析护理措施培训演讲人：XXX

Contents目录01透析护理概述02透析前准备措施03透析中操作规范04透析后护理要点05并发症管理策略06患者教育与支持

01透析护理概述

肾病基本概念慢性肾病（CKD）定义肾病综合征临床表现终末期肾病（ESRD）特征指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为肾小球滤过率下降或肾脏损伤标志物异常，需通过实验室检查（如血肌酐、尿蛋白）及影像学评估确诊。当肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m2时进入终末期，需依赖透析或肾移植维持生命，常伴随贫血、电解质紊乱及心血管并发症。以大量蛋白尿（3.5g/24h）、低蛋白血症、水肿和高脂血症为典型特征，需通过肾活检明确病理类型。

通过体外循环将血液引入透析器，利用半透膜原理清除小分子毒素（如尿素、肌酐）并纠正电解质失衡，每周需进行3次、每次4小时治疗。透析原理与类型血液透析（HD）机制通过植入腹腔的导管注入透析液，利用腹膜作为天然半透膜进行溶质交换，分为连续性非卧床腹膜透析（CAPD）和自动化腹膜透析（APD）两种模式。腹膜透析（PD）操作流程如血液滤过（HDF）结合弥散和对流原理，适用于血流动力学不稳定的患者；血浆置换（PE）用于清除大分子免疫复合物。特殊透析技术应用

护理核心目标并发症预防与管理重点监测透析中低血压、肌肉痉挛、失衡综合征等急性并发症，长期需防控感染、肾性骨病及心血管事件，实施个体化抗凝方案养与液体管理制定低磷、优质蛋白饮食计划，控制每日体重增长不超过干体重的3%-5%，联合营养师调整钾、钠摄入量。血管通路维护针对动静脉内瘘定期评估震颤与杂音，指导患者避免压迫；中心静脉导管护理需严格无菌操作，预防导管相关性血栓和感染。心理与社会支持建立多学科团队提供心理咨询，协助患者适应治疗依从性要求，链接医保政策及社会资源减轻经济负担。

02透析前准备措施

患者全面评估生命体征监测需系统评估患者血压、心率、体温及血氧饱和度等指标，确保其生理状态稳定，排除急性并发症风险。实验室指标分析血管通路评估重点检查血肌酐、尿素氮、电解质（如血钾、血钙）及血红蛋白水平，评估透析充分性及贫血管理需求。检查动静脉瘘或中心静脉导管的功能状态，观察是否存在感染、狭窄或血栓形成等异常情况。

透析机性能验证确保透析器、血路管及穿刺针等耗材包装完好且在有效期内，避免生物污染风险。耗材无菌检查环境消毒与布局透析治疗区需完成紫外线消毒，备齐急救药品与设备（如除颤仪），并保持通道无障碍。确认机器自检通过，检查管路连接是否密闭，透析液浓度及温度参数是否符合预设标准。设备与环境检查

向患者解释透析流程、可能的不适感及应对措施，减轻其因未知产生的焦虑情绪。治疗认知宣教通过沟通识别患者是否存在抑郁或抵触心理，必要时联合心理咨询师制定干预方案。情绪状态干预鼓励家属参与陪护，协助患者建立治疗信心，并提供患者互助小组等资源信息。社会支持引导患者心理疏导

03透析中操作规范

生命体征监控血压动态监测体温异常筛查心率与血氧饱和度监测透析过程中需每30分钟测量一次血压，观察是否存在低血压或高血压波动，及时调整超滤率或通知医生处理。持续跟踪患者心率和血氧变化，警惕心律失常或低氧血症，尤其对合并心血管疾病的患者需加强关注。定期检测患者体温，预防透析相关发热反应，若体温超过阈值需排查感染或透析液污染可能性。

异常情况处理低血压紧急应对立即暂停超滤、降低血流量，抬高下肢并补充生理盐水，同时评估患者意识状态及呕吐风险。肌肉痉挛干预调整透析液钠浓度或温度，局部热敷痉挛部位，必要时静脉注射高渗葡萄糖溶液缓解症状。溶血或空气栓塞处置立即终止透析并夹闭血管通路，启动急救流程，给予高流量氧气吸入及针对性药物支持。

舒适与安全保障体位与压力管理协助患者调整舒适体位，使用减压垫预防压疮，每1小时检查穿刺部位有无肿胀或渗血。环境温湿度控制全程保持与患者语言交流，解释操作步骤，缓解焦虑情绪，及时响应其疼痛或不适主诉。维持治疗室温度在22-24℃，湿度50%-60%，避免患者因寒冷或燥热引发不适。心理支持与沟通

04透析后护理要点

血管通路维护每次透析前后需用碘伏或酒精消毒穿刺部位，避免细菌感染导致血管通路闭塞或全身感染。严格无菌操作避免压迫与损伤定期监测功能透析后需用弹性绷带适度压迫止血，但不可过紧，防止血流受阻；日常避免提重物或佩戴过紧饰品，减少血管通路受压风险。通过听诊杂音、触诊震颤及超声检查评估血管通路通畅性，发现异常（如血流减弱、肿胀）需立即联系医疗团队干预。

限制钠与钾摄入选择鸡蛋、瘦肉、鱼类等生物价高的蛋白质，每日摄入量按体重1.2克/千克计算，以弥补透析中蛋白质流失。优质蛋白补充精准控制液体量每日液体摄入量为前日尿量加500毫升，避免饮水过量导致心力衰竭；可通过含服冰块或柠檬片缓解