2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据ICD-11，双相障碍的混合发作特征是？

A.持续躁狂和抑郁症状出现

B.躁狂症状与抑郁症状同时存在

C.情感淡漠伴随焦虑

D.意志减退合并幻觉

【参考答案】B

【解析】混合发作指躁狂和抑郁症状同时存在（B），且至少持续4天。A为分相状态，C和D不符合混合发作定义。

2、精神分裂症药物治疗中，非典型抗精神病药首选用于？

【选项A.患者有自杀倾向

B.合并重度抑郁

C.伴发锥体外系反应

D.首次发病

【参考答案】C

【解析】非典型抗精神病药（如奥氮平、利培酮）对锥体外系反应（C）控制优于典型药物。A选苯二氮?类，B需联合antidepressant，D首选典型药物（如氯丙嗪）。

3、抑郁症共病焦虑障碍时，SSRI类药物首选是？

A.氟西汀

B.帕罗西汀

C.氟伏沙明

D.舍曲林

【参考答案】A

【解析】氟西汀（A）对共病焦虑的抑郁患者疗效更优，且半衰期长（约10天），适合晨服。帕罗西汀（B）需日服2次，舍曲林（D）对焦虑共病效果较弱。

4、进食障碍中，神经性贪食症的核心特征是？

A.体重显著低于正常

B.重复性暴食后诱导呕吐

C.对体型的过度关注

D.间歇性体重波动

【参考答案】B

【解析】神经性贪食症（B）以暴食和补偿行为（如催吐）为特征。A为神经性厌食症，C是共同特征，D不符合诊断标准。

5、酒精戒断综合征的典型临床表现不包括？

A.震颤

B.幻觉

C.肌肉强直

D.意识模糊

【参考答案】D

【解析】戒断综合征典型表现包括震颤（A）、幻觉（B）、肌阵挛（C）。意识模糊（D）多见于急性酒精中毒期，而非戒断期。

6、儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的药物治疗中，首选药物是？

A.哌甲酯

B.托吡酯

C.阿米替林

D.赛庚定

【参考答案】A

【解析】哌甲酯（A）是FDA批准的ADHD一线药物，通过增强多巴胺能传递改善症状。托吡酯（B）用于难治性病例，C和D为抗抑郁药，不用于ADHD。

7、躯体症状障碍的核心诊断标准是？

A.病理性疼痛

B.病理性焦虑

C.症状与疾病不匹配

D.症状持续6个月以上

【参考答案】C

【解析】核心标准是症状与客观检查/躯体疾病不匹配（C）。A和B属于症状内容，D为病程要求（需持续3个月以上）。

8、人格障碍中，边缘型人格障碍最易共病的心理问题？

A.依赖型人格

B.自恋型人格

C.社交焦虑障碍

D.适应障碍

【参考答案】A

【解析】边缘型人格障碍（BPD）与依赖型人格共病率高（A），因两者均存在人际关系不稳定特征。自恋型（B）多伴发物质滥用，社交焦虑（C）共病率较低。

9、慢性失眠的药物治疗中，褪黑素受体激动剂是？

A.阿普唑仑

B.褪黑素

C.唑吡坦

D.艾司佐匹克隆

【参考答案】B

【解析】褪黑素（B）通过激动MT1/MT2受体调节睡眠节律。阿普唑仑（A）、唑吡坦（C）、艾司佐匹克隆（D）均为苯二氮?类药物。

10、青少年双相障碍早期易被误诊为？

A.精神分裂症

B.情感障碍

C.神经症

D.甲状腺功能异常

【参考答案】A

【解析】青少年双相障碍（尤其是Ⅰ型）早期因情绪极端波动（躁狂/抑郁），易被误诊为精神分裂症（A）。情感障碍（B）需排除双相特征，神经症（C）不符合病程要求。

11、患者男，25岁，因反复出现濒死感、心悸、出汗3个月就诊，诊断为急性惊恐障碍。苯二氮?类药物治疗期间出现嗜睡、乏力，应首先采取的措施是（）。

A.立即停药并更换为SSRI

B.减量苯二氮?类药物

C.联合使用丙咪嗪

D.增加苯二氮?类药物剂量

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物短期使用可能引起困倦等副作用，干描述为已出现嗜睡、乏力，需减量而非更换药物（A错误）。丙咪嗪（C）为三环类抗抑郁药，与苯二氮?类联用可能加重中枢抑制（D错误）。减量可缓解副作用，同时评估疗效。

12、关于双相障碍抑郁发作的治疗，以下哪项正确（）？

A.优先选择MAOIs类药物

B.首选丙戊酸钠联合SSRI

C电休克治疗适用于自杀风险＞20%患者

D.氯氮平可加重心脏传导阻滞

【参考答案】C

【解析】双相抑郁心境稳定剂（丙戊酸钠）联合抗抑郁药（SSRI）。MAOIs（A）因食物禁忌和药物相互作用慎用。电休克治疗（ECT）适用于自杀风险＞20%或药物无效者。氯氮平（D）可导致QT间期延长，需监测心电图。

13、关于抑郁症药物治疗，哪项错误（）？

A.首选SSRIs治疗轻中度抑郁

B.老年患者优先选择西酞普兰

C合并失眠可联用苯二氮?类药物

D.丙咪嗪治疗难治性抑郁需