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2025年事业单位笔试-湖南-湖南呼吸内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，68岁长期吸烟史，近3周咳嗽、咳痰加重，痰量增多呈黄脓性，活动后气促，肺功能检查显示FEV1/FVC0.7，最可能的诊断是：（）

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.肺结核

【参考答案】C

【解析】COP典型表现为长期咳嗽、咳痰伴气促，肺功能FEV1/FVC下降是诊断金标准。哮喘以季节性发作、夜间加重为特点；肺炎起病急，胸痛明显；肺结核低热、盗汗、痰为特征。

2、哮喘急性发作时首选的快速缓解药物是：（）

A.肾上腺素

B.糖皮质激素吸入剂

C.β2受体激动剂（如沙丁胺醇）

D.抗组胺药

【参考答案】C

【解析】沙丁胺醇是β2受体激动剂，能快速扩张支气管，缓解哮喘急性症状。肾上腺素适用于严重过敏反应，糖皮质激素需规律使用控制气道炎症，抗组胺药对典型哮喘效果有限。

3、肺癌早期筛查推荐使用哪种影像学检查？（）

A.胸部CT

B.胸部X线

C.红外线检查

D.超声波检查

【参考答案】A

【解析】胸部CT分辨率高，可早期发现肺（直径≥6mm），敏感性优于X线（约80%vs30%）。红外线和超声波对肺组织穿透力不足，无法有效筛查肺癌。

4、慢性支气管炎患者冬季急性加重最常见的诱因是：（）

A.感冒

B.空气污染

C.过敏原

D.营养不良

【参考答案】B

【解析空气污染（PM2.5、臭氧）可刺激气道炎症反应，诱发急性加重。感冒虽常见，但非主要诱因；过敏原多见于哮喘患者；营养不良影响免疫力但非直接诱因。

5、COPD患者稳定期管理中，以下哪项不推荐？（）

A.戒烟

B.营养支持

C.长期使用β2受体激动剂

D.肺康复训练

【参考答案】C

【解析β2受体激动剂仅用于急性期缓解症状，长期使用可导致支气管高反应性。稳定期应使用长效支气管扩张剂或吸入糖皮质激素，肺康复训练和营养支持是推荐措施。

6、肺炎链球菌肺炎患者最常见的实验室检查异常是：（）

A.血常规中WBC15×10^9/L

B.痰涂片找到肺炎链球菌

C.血培养阳性

D.肝功能异常

【参考答案】A

【解析】典型表现为外周血白细胞和中性粒细胞比例升高（WBC10×10^9/L）。痰涂片阳性率低（30%），需结合影像学；血培养阳性提示全身感染，非典型肺炎常见；肝功能异常多见于重症或合并基础疾病。

7、支气管扩张症咯血最常见的病因是：（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肿瘤

D.肺栓塞

【参考答案】B

【解析】肺结核支气管破坏导致囊腔形成，咯血占支气管扩张症患者60%以上。肺癌、肺炎和肺栓塞咯血比例均低于20%。

8、胸外份导致气胸的机制是：（）

A.肺大疱破裂

B.胸腔负压丧失

C.纵隔摆动

D.气管断裂

【参考答案】B

【】胸外份使肺组织与胸膜腔间压力失衡，肺萎陷而胸腔负压消失，导致气体进入胸膜腔。肺大疱破裂（A）和气管断裂（D）为内源性原因，纵隔摆动（C）多见于严重创伤后。

9、尘肺病（矽肺）的典型病理改变是：（）

A.肺泡壁增厚

B.肺泡腔内粉尘沉积

C.肺小叶结构破坏

D.肺大疱形成

【参考答案】C

【解析】矽肺以肺小叶（腺泡）结构破坏和粉尘沉积为特征，形成弥漫性尘肺细胞；肺泡壁增厚（A）见于肺纤维化，肺大疱（D）与肺大疱破裂相关。

10、湖南山区患者长期吸烟，出现反复咳嗽、咳痰，中带血，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.肺癌

【参考答案】B

【解析】肺结核是山区高发疾病，典型症状为慢性咳嗽、血痰，痰中找到抗酸杆菌可确诊。肺炎多急性起病，炎症状较轻，肺癌多见于吸烟者但痰血少见。

11、湖南某患者突发呼吸困难、发绀，查体见气管插管，最可能的病因是（）

A.支气管哮喘

B.急性肺水肿

C.急性呼吸窘迫综合征

D.胸腔积液

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿表现为气促、发绀，肺水肿液渗入肺泡导致通气障碍，需紧急气管插管机械通气。哮喘和ARDS以通气血道mismatch为特征，胸腔积液症状较轻。

12、肺结核患者痰涂片检查阳性率最高的时期是（）

A.活动期

B.痊愈期

C.潜伏期

D.复发期

【参考答案】A

【解析】活动期患者痰涂片抗酸杆菌检出率＞60%，是诊断关键依据。潜伏期无症状，痰菌阴性；痊愈期痰菌转阴，复发期症状与活动期相似但痰菌阳性率较低。

13、湖南多雨潮湿地区，儿童呼吸道感染中占比最高的病原体是（）

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