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2025年医保知识考试考试真题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.参加城乡居民基本医疗保险的个人，缴费标准由谁确定？()

A.人力资源和社会保障部

B.卫生健康部门

C.各级人民政府

D.地方税务部门

2.参加医疗保险的个人，下列哪种情况可以享受医疗费用报销？()

A.在非定点医疗机构就医

B.在医疗保险统筹地区外就医

C.因个人原因未参加医疗保险

D.在定点医疗机构就医，且符合医疗保险支付范围

3.医疗保险基金主要用于哪些方面的支付？()

A.医疗保险管理费用

B.基本医疗保险待遇支出

C.社会医疗救助支出

D.以上都是

4.以下哪项不属于医疗保险的待遇范围？()

A.住院医疗费用

B.普通门诊费用

C.特殊疾病门诊费用

D.医疗保险管理人员工资

5.参加医疗保险的个人，下列哪种情况可以享受门诊特殊病种待遇？()

A.在定点医疗机构就医，且符合医疗保险支付范围

B.在非定点医疗机构就医，且符合医疗保险支付范围

C.在医疗保险统筹地区外就医，且符合医疗保险支付范围

D.因个人原因未参加医疗保险

6.医疗保险基金的使用原则是什么？()

A.公平合理，专款专用

B.公开透明，方便查询

C.预算管理，定期审计

D.以上都是

7.参加医疗保险的个人，下列哪种情况不能享受医疗保险待遇？()

A.在定点医疗机构就医，且符合医疗保险支付范围

B.在非定点医疗机构就医，且符合医疗保险支付范围

C.在医疗保险统筹地区外就医，且符合医疗保险支付范围

D.在境外就医

8.医疗保险的统筹层次是什么？()

A.县级

B.市级

C.省级

D.国家级

9.参加医疗保险的个人，下列哪种情况可以享受生育保险待遇？()

A.生育妇女本人参加医疗保险

B.生育妇女配偶参加医疗保险

C.生育妇女未参加医疗保险

D.生育妇女在医疗保险统筹地区外

10.医疗保险的报销比例是多少？()

A.50%

B.70%

C.80%

D.90%

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于医疗保险基金筹集的渠道？()

A.个人缴费

B.政府补贴

C.社会捐赠

D.保险机构经营收入

12.参加医疗保险的个人，以下哪些情况可以享受医疗保险待遇？()

A.在定点医疗机构就医

B.在非定点医疗机构就医

C.在医疗保险统筹地区外就医

D.在境外就医

13.医疗保险的基金支付范围包括哪些内容？()

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.急诊医疗费用

D.理疗康复费用

14.医疗保险的管理机构有哪些？()

A.人力资源和社会保障部门

B.卫生健康部门

C.财政部门

D.保险监管机构

15.以下哪些措施有助于提高医疗保险基金的使用效率？()

A.加强基金监管

B.优化医疗服务流程

C.推进支付方式改革

D.增加个人缴费比例

三、填空题(共5题)

16.参加城乡居民基本医疗保险的个人，缴费标准由__确定。

17.医疗保险基金主要用于支付__、__和__等费用。

18.__是医疗保险制度的核心，它规定了医疗保险的筹资、支付和管理等基本规则。

19.参加医疗保险的个人，在__就医，且符合医疗保险支付范围，可以享受医疗费用报销。

20.医疗保险的报销比例一般为__。

四、判断题(共5题)

21.参加医疗保险的个人，在任何医疗机构就医都可以享受医疗费用报销。()

A.正确B.错误

22.医疗保险基金的使用情况由参保个人自行决定。()

A.正确B.错误

23.参加医疗保险的个人，无论在境内还是境外就医，都可以享受医疗保险待遇。()

A.正确B.错误

24.医疗保险的缴费标准全国统一。()

A.正确B.错误

25.医疗保险的报销比例越高，个人负担越轻。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述医疗保险制度的基本原则。

27.如何提高医疗保险基金的使用效率？

28.什么是医疗保险的统筹层次？它有什么作用？

29.什么是医疗保险的待遇范围？它包括哪些内容？

30.如何解决医疗保险制度中存在的基金支付压力问题？

2025年医保知识考试考试真题及答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】C

【解析】城乡居民基本医疗保险的缴费标准