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大学—学年教学优秀奖申报简表

学院（单位）：年月日

申报

姓名性别出生专业职务等级

年月职称

本学年承担本科课堂授课情况

授课学时对象及人授课学时对象及人

课程名称课程名称

时间数数时间数数

课堂教学质量检查评估结果

近两年校督导组听课记录近一年学生测评情况

时间成绩时间分数时间分数

本学年承担实践教学工作情况（含实验、实习、毕业设计（论文）、科研训练、创新性实验计划、创新

创业训练计划、学科竞赛、实验室建设。均需注明时间、项目名称、对象及人数、结题情况等）：

近三年发表教研论文情况、近三年编写教材情况、指导学生正式发表学术论文情况、指导学

生申请专利情况（论文需注明：刊名、刊号、时间、题名、排名；教材需注明：出版社、出版时间、使

用对象、排名、独立撰写字数；专利需注明名称、发明人（学生）排名、专利号、授权公告日、专利权人）：

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参与教改项目研究情况（需注明时间、级别、名称、排名、结题情况）：

教学领域成果（需注明时间、级别、名称、排名等）：

（须明确推荐等级）

学院评审意见：

学院领导签字：

（公章）

教务处初审意见：校教学工作指导委员会评审意见：

（签章）（签章）

备注：

1、要求用A4纸双面打印，空间不足可附页；

2、申报者应注明相关材料是否已作为历年教优奖的获奖依据；

3、送审材料中不符合规定的时间跨度、获奖依据的次数或未提供原始证明复印件的项目均为无效；

4、材料一经发现不属实的情况，将取消申报者参评资格并追究有关负责人的责任。

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