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2025年事业单位笔试-山东-山东风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎早期最典型的关节症状是？A.腰背痛B.持续性发热C.晨僵超过1小时D.腕关节肿胀

A.腰背痛

B.持续性发热

C.晨僵超过1小时

D.腕关节肿胀

【参考答案】C

【解析】晨僵是类风湿关节炎的标志性症状，晨起或久坐后关节僵硬持续超过1小时，符合ACR指南诊断标准。其他选项中腰背痛多见于强直性脊柱炎，发热常见于系统性红斑狼疮，肿胀是活动期表现但非早期典型特征。

2、系统性红斑狼疮特异性抗体不包括以下哪项？A.抗dsDNAB.抗SmC.抗核抗体D.抗核仁蛋白

A.抗dsDNA

B.抗Sm

C.抗核抗体

D.抗核仁蛋白

【参考答案】A

【解析】抗Sm抗体是SLE特异性指标，而抗dsDNA在活动期升高。抗核抗体（ANA）和抗核仁蛋白（RNP）为非特异性抗体，但选项A为错误选项。山东省2022年医疗岗考试明确将抗Sm列为诊断依据。

3、痛风急性期首选的降尿酸药物是？A.丙磺舒B.非布司他C.秋水仙碱D.甲氨蝶呤

A.丙磺舒.非布司他

C.秋水仙碱

D.甲氨蝶呤

【参考答案】C

【解析】秋水仙碱通过抑制微管聚合快速缓解急性痛风性关节炎，是国际痛风诊疗指南推荐的首选药物。丙磺舒和甲氨蝶呤用于长期管理，非布司他适用于肾功能不全患者。

4、强直性脊柱炎的X线特征最早出现的是？A.脊柱竹节样改变B.关节间隙狭窄C.骶髂关节融合D.股骨头坏死

【选项A.脊柱竹节样改变B.关节间隙狭窄C.骶髂关节融合D.股骨头坏死

【参考答案】C

【解析】骶髂关节炎是AS早期X线表现，通常在症状出现后1-2年出现。脊柱竹节样改变是晚期改变，关节间隙狭窄多见于骨关节炎，股骨头坏死多由长期制动引起。

5、类风湿关节炎治疗中，甲氨蝶呤的用药时间是？A.每周3次B.每周1次C.每周2次D.每周4次

A.每周次

B.每周1次

C.每周2次

D.每周4次

【参考答案】B

【解析】甲氨蝶呤作为一线治疗药物，推荐剂量为每周7.5-15mg，需在周末早晨顿服。选项A为错误频率，D为肝毒性剂量，C为错误间隔。

6、干燥综合征患者口干症状严重程度与？A.抗SSA抗体滴度正相关B.抗SSB抗体滴度正相关C.ANA阳性D.补体C3水平

A.抗SSA抗体滴度正相关

B.抗SSB抗体滴度正相关

C.ANA阳性

D.补体C3水平

【参考答案】B

【解析】抗SSB抗体阳性率与口干严重程度呈正相关（r=0.42），而抗SSA抗体更多与关节症状相关。ANA阳性是干燥综合征的常见伴随抗体但无直接相关性。

7、系统性红斑狼疮患者出现中枢神经系统受累时，首选的免疫抑制剂是？A.环磷酰胺B.糖皮质激素C.羟氯喹D.环孢素

A.环磷酰胺

B.糖皮质激素

C.羟氯喹

D.环孢素

【参考答案】B

【解析狼疮脑病急性期需大剂量糖皮质激素（泼尼松≥1mg/kg/d）联合免疫抑制剂。环磷酰胺用于严重肾脏受累，羟氯喹为一线维持治疗，环孢素不推荐用于中枢神经受累。

8、类风湿关节炎（RA）的典型早期症状不包括以下哪项？A.晨僵＞1小时B.对称性关节肿大C.腰痛D.疲劳乏力

BCD

【参考答案】C

【解析】晨僵和对称性关节肿大是RA早期特征，腰痛见于强直性脊柱炎，疲劳为全身症状而非特异性表现。

9、系统性红斑狼疮（SLA）诊断需满足ACR/EULAR2019标准中至少4项，以下哪项属于必备标准？A.抗dsDNA抗体阳性B.面部蝶形红斑C.关节痛D.肾脏受累

ABCD

【参考答案】D

【解析】SLA必备标准包括肾脏受累（尿蛋白≥0.5g/天或24h尿蛋白/肌酐＞0.5），其他为支持性指标。

10、强直性脊柱炎（AS）影像学特征最早出现的是？A.脊柱竹节样改变B.骶髂关节侵蚀C.肋椎关节融合D.椎体压缩性骨折

ABCD

【参考答案】B

【解析】骶髂关节侵蚀是AS最早影像学表现（平均发病后2-3年），脊柱改变多见于中晚期。

11、使用甲氨蝶呤治疗RA时需警惕哪种副作用？A.甲状腺功能亢进B.肝酶升高C.过敏反应D.骨骼疼痛

ABCD

【参考答案】B

【解析】甲氨蝶呤最常见副作用为肝酶升高（发生率约15%-30%），需定期监测。

12、抗SSA抗体阳性最常见于哪种结缔组织病？A.硬皮病B.系统性红斑狼疮C.抗核抗体综合征D.硬皮病重叠综合征

ABCD

【参考答案】A

【解析】抗SSA抗体（Ro-52）阳性多见于硬皮病（＞50