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神经内科考试题

一、选择题（每题5分，共30分）

下列关于短暂性脑缺血发作（TIA）的描述，错误的是（）

A.症状持续时间通常不超过24小时

B.无明显神经功能缺损后遗症

C.影像学检查可发现明确梗死灶

D.是脑卒中的重要预警信号

癫痫持续状态是指癫痫发作持续超过（），或频繁发作且发作间期意识未恢复

A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟

帕金森病最核心的运动症状是（）

A.静止性震颤B.姿势性震颤C.意向性震颤D.动作性震颤

急性缺血性脑卒中患者，若符合溶栓条件，最佳溶栓时间窗通常为发病后（）内

A.2小时B.4.5小时C.6小时D.12小时

吉兰-巴雷综合征患者典型的脑脊液改变是（）

A.蛋白升高，细胞数正常（蛋白-细胞分离）

B.蛋白正常，细胞数升高

C.蛋白与细胞数均升高

D.蛋白与细胞数均正常

偏头痛患者最常见的诱发因素是（）

A.过度运动B.情绪紧张C.高脂饮食D.寒冷刺激

二、简答题（每题10分，共40分）

简述缺血性脑卒中的治疗原则。

列出帕金森病的主要临床表现（至少4项）。

简述癫痫发作的分类（按国际抗癫痫联盟分类，至少分2大类及具体类型）。

简述脑出血的常见病因及典型临床表现。

三、病例分析题（30分）

患者，男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（平时150-170/90-100mmHg），无糖尿病、冠心病病史。查体：神志清楚，言语含糊，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右；右侧上肢肌力2级，右侧下肢肌力3级，右侧巴氏征阳性；左侧肢体肌力、肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查未见明显出血灶。

该患者最可能的诊断是什么？（10分）

需与哪些疾病进行鉴别诊断？（10分）

简述该患者的治疗方案（至少包括3项关键治疗措施）。（10分）

神经内科考试题答案

一、选择题（每题5分，共30分）

C（解析：TIA症状短暂，影像学检查（如CT、MRI）通常无明确梗死灶，若发现梗死灶则需诊断为脑梗死）

C（解析：癫痫持续状态定义为发作持续30分钟以上，或频繁发作且发作间期意识未恢复，属于神经内科急症）

A（解析：帕金森病核心运动症状为静止性震颤，多始于一侧上肢远端，静止时明显，活动时减轻；姿势性震颤常见于特发性震颤）

B（解析：目前急性缺血性脑卒中静脉溶栓最佳时间窗为发病4.5小时内（rtPA），部分患者可延长至6小时（尿激酶），需严格评估适应证与禁忌证）

A（解析：吉兰-巴雷综合征典型脑脊液改变为“蛋白-细胞分离”，即发病1-2周后蛋白逐渐升高，细胞数正常或轻度升高）

B（解析：偏头痛常见诱发因素包括情绪紧张、睡眠障碍、饮食（如巧克力、红酒）、气候变化等，其中情绪紧张最常见）

二、简答题（每题10分，共40分）

缺血性脑卒中治疗原则：

①急性期治疗：尽早恢复血流（符合条件者行静脉溶栓或机械取栓）；给予抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓扩大；必要时抗凝治疗（如合并房颤者）；控制血压、血糖、体温等基础指标，防治脑水肿。

②二级预防：长期服用抗血小板药物或抗凝药物；控制危险因素（降压、降糖、降脂、戒烟限酒、减重）；改善生活方式（低盐低脂饮食、适当运动）；定期复查，预防复发。

帕金森病主要临床表现：

①运动症状：静止性震颤（多始于上肢远端）、运动迟缓（动作变慢，如翻身、穿衣困难）、肌强直（肢体被动活动时阻力增加，呈“铅管样”或“齿轮样”强直）、姿势平衡障碍（行走时呈“慌张步态”，易跌倒）。

②非运动症状：嗅觉减退、便秘、睡眠障碍（如快速眼动睡眠行为障碍）、抑郁焦虑、认知功能下降（晚期可发展为痴呆）。

癫痫发作分类（国际抗癫痫联盟分类）：

①局灶性发作：包括单纯局灶性发作（发作时意识清楚，可表现为运动性、感觉性、自主神经性或精神性症状，如肢体局部抽搐、麻木感）、复杂局灶性发作（发作时意识障碍，可伴自动症，如咂嘴、搓手）、局灶性发作继发全面性发作（由局灶性发作发展为全身强直-阵挛发作）。

②全面性发作：包括强直-阵挛发作（全身肌肉强直后出现阵挛，伴意识丧失、口吐白沫）、失神发作（突发短暂意识丧失，动作中止，持续数秒，多见于儿童）、肌阵挛发作（突发快速短暂的肌肉收缩，如肢体抖动）、强直发作（全身肌肉强直收缩，肢体固定于某一姿势）、阵挛发作（全身肌肉阵挛性收缩）、失张力发作（肌肉张力突然丧失，导致跌倒）。

脑出血常见病因及典型临床表现：

①常见病因：高血压性脑出血（最常见，长期高血压导致脑小