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2025年医师执业资格《疾病诊断与治疗》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎球菌肺炎

C.左心衰竭

D.气胸

答案：C

解析：急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音是左心衰竭的典型表现。支气管哮喘急性发作通常伴有喘息，但啰音分布不均；肺炎球菌肺炎可有发热和咳嗽，但湿啰音多位于一侧；气胸表现为突发性胸痛和呼吸困难，但肺部听诊可有胸膜摩擦音或呼吸音减弱。左心衰竭时，心脏泵血功能下降，导致肺淤血，出现上述症状。

2.慢性咳嗽、咳痰，每年持续3个月以上，连续2年或更长时间，最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.支气管哮喘

答案：B

解析：慢性咳嗽、咳痰，每年持续3个月以上，连续2年或更长时间是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状。支气管扩张可有慢性咳嗽咳痰，但通常伴有咯血；肺结核常有发热、盗汗、体重减轻等症状；支气管哮喘主要表现为发作性喘息、咳嗽和胸闷。COPD多见于长期吸烟者，是吸烟导致的最常见的呼吸系统疾病。

3.患者车祸后出现意识障碍，一侧瞳孔散大，对光反射消失，另一侧瞳孔正常，最可能的诊断是

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑出血

D.硬膜外血肿

答案：B

解析：脑挫裂伤常伴有意识障碍和神经定位体征，如瞳孔改变。脑震荡通常只有短暂意识丧失，无器质性损伤；脑出血和硬膜外血肿也可导致意识障碍和瞳孔改变，但硬膜外血肿多表现为进行性意识恶化，而脑挫裂伤的瞳孔改变不一定对称。该患者一侧瞳孔散大提示同侧脑组织受损，符合脑挫裂伤的表现。

4.患者发热、头痛、颈强直，脑脊液检查白细胞计数升高，蛋白含量增高，糖含量降低，最可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.脑膜瘤

D.脑出血

答案：A

解析：化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变是白细胞计数显著升高（以中性粒细胞为主），蛋白含量增高，糖含量降低，伴有发热和脑膜刺激征。病毒性脑膜炎脑脊液白细胞计数多在正常范围内或轻度升高（以淋巴细胞为主），蛋白含量正常或轻度增高，糖含量正常。脑膜瘤和脑出血一般无脑脊液明显改变。该患者的临床表现和脑脊液检查结果符合化脓性脑膜炎的特点。

5.患者出现心悸、乏力、头晕，心电图表现为心动过速，QRS波群增宽，最可能的诊断是

A.窦性心动过速

B.室性心动过速

C.预激综合征

D.心房颤动

答案：B

解析：室性心动过速通常表现为心悸、乏力、头晕，甚至晕厥，心电图特征为QRS波群增宽（0.12秒），心律稍不齐，频率通常在100250次/分。窦性心动过速心率快，但QRS波群正常；预激综合征可有心悸，但QRS波群通常正常或轻微增宽；心房颤动表现为心律极不规则，QRS波群正常，但P波消失。该患者的心电图表现最符合室性心动过速的特征。

6.患者出现进行性加重的单下肢无力，伴感觉减退，最可能的诊断是

A.急性脊髓炎

B.脊柱结核

C.周期性麻痹

D.肌营养不良

答案：A

解析：急性脊髓炎常表现为病灶水平以下的运动障碍和感觉障碍，呈进行性加重，可伴有大小便功能障碍。脊柱结核可有腰痛和神经根刺激症状，但进展较慢；周期性麻痹多表现为间歇性肌无力，与该患者的表现不符；肌营养不良主要表现为近端肌无力，呈慢性进展，但感觉障碍少见。该患者的症状符合急性脊髓炎的特点。

7.患者出现皮肤黏膜反复溃疡，伴有发热、盗汗，最可能的诊断是

A.白塞病

B.结节性红斑

C.血管炎

D.葡萄球菌感染

答案：A

解析：白塞病是一种罕见的自身免疫介导的疾病，典型表现为反复发作的皮肤黏膜溃疡，常伴有口干、眼炎、生殖器溃疡和关节肌肉症状，部分患者可有发热、盗汗等全身表现。结节性红斑多见于下肢，表现为疼痛性红色或紫色结节；血管炎可有皮肤溃疡，但通常伴有系统症状；葡萄球菌感染引起的溃疡多继发于皮肤损伤。该患者的临床表现符合白塞病的特征。

8.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查示ALT和AST升高，胆红素升高，最可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.原发性胆汁性胆管炎

C.胆囊炎

D.药物性肝损伤

答案：B

解析：原发性胆汁性胆管炎是一种自身免疫性疾病，主要累及肝内胆管，典型表现为黄疸、皮肤瘙痒、肝功能异常（以胆汁淤积型改变为主，如胆红素升高、ALT和AST轻度升高），血清碱性磷酸酶和γ谷氨酰转肽酶显著升高。肝炎后肝硬化可有黄疸和肝功能异常，但瘙痒少见；胆囊炎主要表现为右上腹痛和发热；药物性肝损伤的表现多样，不一定有黄疸和瘙痒。该患者的症状和肝功能改变符合原发性胆汁性胆管炎的特点。

9.患者出现突发性剧烈