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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、瘢痕体质患者在行瘢痕疙瘩切除术后，最有效的瘢痕预防措施是？

A.术后局部注射糖皮质激素

B术后使用硅酮制剂

C.术后联合放射治疗

D.术后采用减张缝合

【参考答案】B

【解析】瘢痕体质患者术后瘢痕增生风险高，硅酮制剂（如硅酮凝胶）可有效抑制成纤维细胞增殖，抑制胶原纤维沉积，降低瘢痕增生概率。糖皮质激素注射虽能短期抑制瘢痕，但长期效果有限；放射治疗和减张缝合主要用于术中预防，非术后主要措施。

2、关于耳廓软骨炎的病原体，江苏地区最常见的是？

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.酵母菌

D.病毒

【参考答案】A

【解析】耳廓软骨炎多由金黄色葡萄球菌引起（占70%以上），江苏地区夏季高发，因抓挠或外伤导致细菌侵入软骨间隙。链球菌和病毒感染较少见，酵母菌多见于免疫抑制患者。

3、江苏地区整形外科术后血肿最常见的原因是？

A.术中止血不彻底

B.加压包扎不当

C.患者凝血功能障碍

D.术后早期活动

【参考答案】A

【解析】术中止血不彻底（如血管结扎不牢）是江苏地区术后血肿主要原因（占45%）。术后加压包扎不当（占30%）和早期活动（占15%）次之，凝血功能障碍多见于特殊患者群体。

4、关于瘢痕疙瘩的治疗，江苏地区首选的局部注射药物是？

A.糖皮质激素

B.5-氟尿嘧啶

C.维生素A酸

D.平阳霉素

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素（如曲安奈德）是瘢痕疙瘩的常规治疗药物，江苏地区多采用局部多点注射（每周1次，连续4-6周），可显著缩小瘢痕体积。平阳霉素和5-氟尿嘧啶多用于大面积瘢痕。

5、江苏地区整形外科最常见的术后审美纠纷是？

A.术后形态不对称

B.术后瘢痕明显

C.术后恢复时间过长

D.术前沟通不足

【参考答案】D

【解析】江苏地区术后审美纠纷中，70%源于术前沟通不足（如效果预期不符）。形态不对称（占20%）和瘢痕问题（占10%）次之，恢复时间争议较少。

6、关于耳廓再造术，江苏地区推荐使用的支架材料是？

A.聚乙烯醇水凝胶

B.自体肋软骨

C.仿生瓷

D.聚乳酸

【参考答案】B

【解析】自体肋软骨（取自第6-8肋）是江苏地区耳廓再造术的首选支架材料（占比85%），生物相容性最佳，形态可塑性强。仿生瓷和聚乳酸多用于临时支架。

7、江苏地区整形外科术后深静脉血栓（DVT）的预防措施不包括？

A.术后早期下床活动

B.低分子肝素注射

C.抬高患肢

D.使用弹力袜

【参考答案】C

【解析】抬高患肢（30°）可能加重下肢静脉回流障碍，反而不利于DVT预防。正确措施包括早期活动、抗凝治疗（如低分子肝素）和弹力袜加压。

8、关于烧伤瘢痕治疗，江苏地区推荐联合使用的药物是？

A.糖皮质激素+硅酮

B.5-氟尿嘧啶+维生素E

C.平阳霉素+多磺酸粘多糖乳膏

D.阿维A+肉毒素

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素（抑制胶原沉积）硅酮（抑制成纤维细胞）江苏地区烧伤瘢痕治疗的经典方案，可协同减少瘢痕厚度和硬度。其他组合缺乏循证支持。

9、江苏地区整形外科术后伤口裂开最常见于哪种手术？

A.乳房augmentation

B.男性腹股沟脂肪填充

C.术后6周内拆线

D.术后2周拆线

【参考答案】B

【解析】男性腹股沟脂肪填充因解剖层次复杂、术后肿胀明显，江苏地区术后伤口裂开发生率最高（约8%）。乳房augmentation和常规拆线时间（5-7天）风险较低。

10、关于整形外科麻醉选择，正确的是？

A.局麻

B.硬膜外麻醉

C.全麻

D.肌肉松弛剂

【参考答案】C

【解析】整形外科手术多涉及大面积组织，全麻可充分控制疼痛并保障术中安全，其他选项无法满足复杂手术需求。

11、耳廓修复的黄金时间及主要修复材料是？

A.伤后3天+皮瓣

B.伤后1周+皮肤移植

C.伤后个月+自体脂肪

D.伤后6个月+人工材料

【参考答案】B

【解析】耳廓修复需在伤后1周内清创，利用皮瓣或皮肤移植恢复形态，超过6个月可能需人工材料，但自体脂肪无法提供足够组织量。

12、瘢痕修复的最佳时机及治疗原则是？

A.术后立即激光治疗

B.术后3个月注射激素

C.术后6个月手术松解

D.1年综合治疗

【参考答案】D

【解析】瘢痕修复需综合评估，早期手术松解+后期激光、压力疗法等更有效，单一治疗难以达到理想效果。

13、皮肤移植类型中成活率最低的是？

A.全厚皮

B.中厚皮

C.表皮移植

D.立方皮

【参考答案】A

【解析】全厚皮含真皮层，需完整供区，成活率约70%；表皮移植仅含表皮细胞，成活率最高但功能恢复差。

14、烧伤创面感染预防的核心