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米非司酮临床应用指南（2026）（之早期妊娠流产）

演讲者：田主任

CONTENTS

目录

01

米非司酮概述

02

适应症与禁忌症

03

用法用量与给药途径

04

不良反应与监测管理

05

患者教育与支持

06

临床应用指南更新

米非司酮概述

01

定义与历史背景

米非司酮的定义

米非司酮是一种合成的孕酮受体拮抗剂，用于终止早期妊娠。

研发历程

米非司酮最初由法国Roussel-Uclaf公司研发，后在全球范围内广泛用于医疗实践。

临床应用发展

自1980年代末首次用于临床以来，米非司酮已成为早期妊娠流产的常用药物。

作用机制与药理特性

抗孕激素作用

米非司酮通过竞争性结合孕激素受体，阻断孕激素的生理作用，导致蜕膜和绒毛组织退化。

诱导子宫内膜剥脱

该药物促使子宫内膜组织剥脱，从而中断妊娠，是早期妊娠流产的关键机制之一。

对宫颈的软化作用

米非司酮可使宫颈软化，降低宫颈的张力，为后续的机械性扩张提供便利，辅助流产过程。

适应症与禁忌症

02

适应症

早期妊娠终止

米非司酮用于早期妊娠（通常在妊娠70天内）的药物终止，是临床常用方法之一。

紧急避孕失败后

在紧急避孕失败的情况下，米非司酮可作为补救措施，用于预防非意愿妊娠。

妊娠相关疾病

对于某些妊娠相关疾病，如葡萄胎，米非司酮可作为治疗的一部分，帮助控制病情。

禁忌症

过敏史

患者若对米非司酮或其辅料有过敏史，应避免使用该药物。

肝功能异常

肝功能严重受损的患者不宜使用米非司酮，以防药物代谢障碍。

未确诊宫外孕

对于宫外孕未确诊的患者，使用米非司酮可能导致破裂出血，存在严重风险。

用法用量与给药途径

03

推荐剂量

口服给药

通常情况下，早期妊娠流产推荐使用口服米非司酮，剂量为200mg，分次服用。

单次剂量方案

在某些情况下，医生可能会推荐单次剂量方案，即一次性服用600mg米非司酮。

剂量调整

根据患者体重和健康状况，医生可能会调整米非司酮的剂量，以确保安全有效。

给药时间与方法

首次用药时间

早期妊娠流产时，首次用药通常在确认妊娠后尽早进行，以提高成功率。

用药方法

米非司酮通常以口服方式给药，需严格按照医嘱进行，确保药物吸收。

后续用药指导

首次用药后，根据患者反应和医生评估，决定是否需要后续用药及给药时间。

不良反应与监测管理

04

常见不良反应

出血和腹痛

使用米非司酮后，患者可能会经历不规则出血和腹痛，这是药物作用的直接结果。

恶心和呕吐

部分患者在服用米非司酮后可能会出现恶心和呕吐的胃肠道反应。

过敏反应

极少数情况下，患者可能会对米非司酮产生过敏反应，需密切监测。

监测与管理策略

定期随访检查

在使用米非司酮后，患者需要定期进行随访，包括血常规、超声检查等，以监测药物效果和潜在风险。

症状观察与记录

患者应记录任何出血、腹痛等不良反应，并及时向医生报告，以便调整治疗方案。

心理支持与咨询

提供心理支持和咨询服务，帮助患者应对药物治疗可能带来的心理压力和情绪波动。

患者教育与支持

05

治疗前教育

了解药物作用机制

向患者解释米非司酮如何通过阻断孕激素作用来终止妊娠，确保其理解药物的基本原理。

讨论潜在风险与副作用

详细说明可能的副作用，如出血、腹痛等，并讨论罕见但严重的风险，如感染或不完全流产。

强调随访的重要性

告知患者在使用米非司酮后需要进行的随访检查，以确保流产完全且无并发症发生。

治疗中与后的支持

心理辅导

提供心理辅导帮助患者处理治疗过程中的情绪波动，减轻焦虑和抑郁。

随访检查

定期随访检查以监控患者恢复情况，确保无并发症发生，及时处理任何问题。

社区资源链接

向患者介绍可用的社区资源，如支持团体和咨询服务，以获得额外帮助和信息。

临床应用指南更新

06

2026年版指南更新要点

新适应症的纳入

2026年版指南新增了米非司酮在特定类型早期妊娠中的应用，如高龄孕妇。

剂量调整建议

根据最新研究，指南更新了米非司酮的剂量推荐，以减少副作用并提高安全性。

随访和监测指南

更新了随访时间点和监测指标，强调了个体化治疗的重要性，以优化患者管理。

与早期版本的对比分析

适应症的扩展

新版指南增加了对特定高风险妊娠情况的适应症，如宫外孕和葡萄胎。

剂量调整建议

更新了米非司酮的剂量推荐，以减少副作用并提高流产成功率。

随访和监测指南

新版强调了早期妊娠流产后的随访重要性，并提供了详细的监测指南。

THEEND

谢谢