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2025年肿瘤科常见肿瘤疼痛处理技术考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肿瘤患者疼痛评估中，以下哪种方法最适用于意识清醒但表达能力受限的患者（）

A.数字评分法

B.视觉模拟评分法

C.语言描述评分法

D.行为疼痛量表

答案：D

解析：行为疼痛量表主要通过观察患者的面部表情、肢体活动等非语言行为来评估疼痛，适用于无法清晰表达主观感受的患者，如意识清醒但表达能力受限的肿瘤患者。数字评分法和视觉模拟评分法需要患者具备一定的理解和表达能力。语言描述评分法则要求患者能够用语言描述疼痛感受。

2.对于中度癌性疼痛患者，首选的镇痛药物是（）

A.阿司匹林

B.芬太尼

C.氨酚待因

D.曲马多

答案：C

解析：根据癌症疼痛治疗原则，中度癌性疼痛首选弱阿片类药物，如氨酚待因。阿司匹林是解热镇痛药，对癌症疼痛效果有限。芬太尼是强阿片类药物，适用于重度疼痛。曲马多虽为阿片类受体激动剂，但属于弱阿片类药物，对于中度疼痛也是可选择的，但氨酚待因是更经典的首选。

3.肿瘤患者出现急性疼痛发作时，应采取哪种处理方式（）

A.立即增加镇痛药剂量

B.延迟给药等待疼痛持续

C.给予非阿片类药物缓解

D.忽略疼痛观察后续变化

答案：C

解析：肿瘤患者急性疼痛发作时，应首先考虑给予非阿片类药物，如NSAIDs，以缓解疼痛。立即增加镇痛药剂量可能导致副作用增加。延迟给药会使患者忍受不必要的疼痛。忽略疼痛会延误治疗。非阿片类药物在急性疼痛管理中具有重要作用，可作为首选或辅助治疗。

4.肿瘤疼痛患者出现便秘时，以下哪种处理措施是错误的（）

A.增加膳食纤维摄入

B.使用刺激性泻药

C.定期使用泻药维持

D.鼓励患者多饮水

答案：C

解析：肿瘤疼痛患者便秘时，应首先增加膳食纤维摄入、鼓励多饮水、适当运动等非药物措施。刺激性泻药应短期使用，避免长期依赖。定期使用泻药维持可能导致结肠功能受损，应尽量避免。便秘的管理应采取综合措施，以改善患者生活质量。

5.镇痛药物导致的恶心呕吐最常发生于哪种情况（）

A.首次用药

B.长期用药

C.剂量过大

D.所有患者都会发生

答案：A

解析：镇痛药物引起的恶心呕吐最常发生于首次用药或剂量调整时，这可能与药物对中枢神经系统的影响有关。虽然长期用药也可能引起恶心呕吐，但首次用药时发生率更高。并非所有患者都会发生恶心呕吐，个体差异较大。因此，首次用药时应密切观察患者反应，必要时采取预防措施。

6.肿瘤患者疼痛评估中，以下哪种情况不需要进行重点评估（）

A.疼痛性质改变

B.疼痛部位固定

C.疼痛频率增加

D.睡眠不受影响

答案：D

解析：肿瘤患者疼痛评估应关注疼痛性质、部位、频率、强度等方面的变化，以及疼痛对患者生活的影响。疼痛性质改变、部位固定、频率增加都是需要重点关注的信号，可能提示病情进展或治疗无效。睡眠不受影响的疼痛通常不严重，不需要特别关注。

7.对于需要长期使用阿片类药物的肿瘤患者，以下哪种监测指标最为重要（）

A.体重变化

B.血常规

C.肝肾功能

D.疼痛评分

答案：D

解析：对于需要长期使用阿片类药物的肿瘤患者，疼痛评分是最为重要的监测指标，用于评估镇痛效果和调整治疗方案。体重变化、血常规、肝肾功能等也是需要监测的，但主要关注的是药物副作用和患者依从性。疼痛评分直接反映了治疗目标是否达成。

8.肿瘤患者出现重度疼痛时，以下哪种药物组合是禁忌的（）

A.芬太尼+NSAIDs

B.硝苯地平+NSAIDs

C.芬太尼+曲马多

D.芬太尼+阿片类药物

答案：B

解析：肿瘤患者出现重度疼痛时，强阿片类药物是首选。硝苯地平和NSAIDs的联合使用可能导致血压显著下降等严重不良反应，尤其是在已有心血管基础疾病的患者中。这种组合是禁忌的。芬太尼与其他药物或阿片类药物联合使用是常见的治疗策略。

9.肿瘤患者疼痛心理干预中，以下哪种方法最适用于焦虑情绪严重的患者（）

A.放松训练

B.戒烟

C.饮酒

D.挤压疼痛部位

答案：A

解析：肿瘤患者疼痛心理干预中，放松训练是最适用于焦虑情绪严重的患者的方法。放松训练可以帮助患者缓解紧张情绪，改善疼痛感知。戒烟和饮酒对疼痛管理无益，甚至可能加重病情。挤压疼痛部位可能暂时缓解疼痛，但无法解决根本问题。

10.对于癌性神经病理性疼痛患者，以下哪种药物是首选（）

A.非甾体抗炎药

B.三环类抗抑郁药

C.抗癫痫药物

D.麻醉性镇痛药

答案：C

解析：癌性神经病理性疼痛首选抗癫痫药物，如加巴喷丁或普瑞巴林。非甾体抗炎药主要用于炎症性疼痛。三环类抗抑郁药可作为辅助治疗。麻醉性镇痛药对神经病理性疼痛效果有限。抗癫