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医院感染管理季度检查情况通报及整改?

医院感染管理季度检查情况通报及整改报告

一、前言

为加强我院感染管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医院感染管理办法》和相关法律法规，我院感染管理科于本季度开展了感染管理自查自纠工作。现将检查情况通报如下，并对存在的问题提出整改措施。

二、检查情况

（一）感染管理组织架构及职责落实情况

1.感染管理组织架构完善，设有感染管理科，负责全院感染管理工作。

2.感染管理科工作人员配备齐全，具备相关专业背景和资质。

3.感染管理职责明确，各级人员履行职责情况良好。

（二）感染管理制度及措施落实情况

1.感染管理制度健全，包括手卫生、消毒隔离、无菌技术、抗菌药物合理使用等方面。

2.各项感染管理制度执行情况总体良好，但仍存在个别环节不到位的现象。

（三）感染监测及报告情况

1.感染监测工作有序开展，定期对重点部门、重点环节进行监测。

2.感染病例报告及时、准确，对感染病例进行分析、总结，为预防控制感染提供依据。

（四）消毒隔离工作情况

1.消毒隔离制度健全，工作人员掌握消毒隔离知识。

2.消毒设施设备齐全，消毒剂选用合理。

3.消毒隔离措施落实到位，但仍需加强个别环节的监管。

（五）抗菌药物合理使用情况

1.抗菌药物管理制度健全，实行分级管理。

2.抗菌药物使用情况总体合理，但仍存在部分科室过度依赖抗菌药物的现象。

三、存在的问题

（一）感染管理意识不足

部分医务人员对感染管理的重要性认识不够，感染管理意识淡薄。

（二）手卫生依从性不高

部分医务人员手卫生依从性不高，导致手卫生措施不能有效落实。

（三）消毒隔离措施不到位

个别部门在消毒隔离措施方面存在疏漏，如消毒剂浓度不达标、医疗废物处理不规范等。

（四）抗菌药物不合理使用

部分科室在抗菌药物使用方面存在不合理现象，如过度依赖抗菌药物、用药指征不明确等。

四、整改措施

（一）加强感染管理培训

针对感染管理意识不足的问题，加强感染管理培训，提高医务人员对感染管理重要性的认识。

1.举办感染管理知识讲座，邀请专家授课。

2.组织感染管理知识竞赛，提高医务人员的学习积极性。

3.将感染管理纳入新入职员工培训内容，提高全员感染管理意识。

（二）提高手卫生依从性

1.加强手卫生宣传，提高医务人员手卫生意识。

2.配备足量的手卫生设施，如洗手液、干手纸等。

3.定期对手卫生依从性进行监测，对不达标的人员进行通报、整改。

（三）加强消毒隔离措施

1.完善消毒隔离制度，明确消毒隔离要求。

2.加强对消毒隔离措施的监督检查，确保落实到位。

3.对存在问题进行整改，如提高消毒剂浓度、规范医疗废物处理等。

（四）规范抗菌药物使用

1.加强抗菌药物知识培训，提高医务人员合理用药意识。

2.制定抗菌药物合理使用制度，明确用药指征。

3.开展抗菌药物合理使用专项整治活动，对不合理用药现象进行整改。

五、总结

本季度感染管理检查情况总体良好，但仍存在一些问题。针对这些问题，我们将采取有效措施，加强整改，不断提高感染管理水平，为患者提供安全、优质的医疗服务。在今后的工作中，我们将继续加强感染管理，确保医疗安全，为医院的发展做出贡献。

（注：本报告仅为示例，实际内容需根据医院实际情况进行编写。）