拔牙病历书写范文.docx

拔牙病历书写范文

患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X]岁

民族：[具体民族]

职业：[具体职业]

婚姻状况：[具体状况，如已婚、未婚等]

就诊日期：[具体年月日]

联系方式：[电话号码]

住址：[详细住址]

主诉

右下后牙反复疼痛[X]月，要求拔除。

现病史

患者自述于[具体时长]前右下后牙开始出现疼痛症状，疼痛呈阵发性，遇冷热刺激时疼痛加剧，曾自行服用抗生素（具体药物及剂量不详）和止痛药（具体药物及剂量不详），疼痛可暂时缓解，但仍反复发作。近[X]天来，疼痛加重，影响进食和睡眠，遂来我院就诊，要求拔除患牙。

既往史

1.否认有高血压、心脏病、糖尿病、血