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2025年医保考试题及答案最新

姓名：__________考号：__________

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一

二

三

四

五

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一、单选题(共10题)

1.参加城乡居民基本医疗保险的个人，其个人缴费标准如何确定？()

A.由各地根据经济发展水平确定

B.由中央统一规定

C.由地方财政全额补贴

D.由个人自行决定

2.医疗保险基金的主要来源是什么？()

A.全部由个人缴纳

B.全部由政府财政补贴

C.个人缴费和政府财政补贴相结合

D.由企业缴纳

3.以下哪项不属于基本医疗保险基金支付范围？()

A.普通门诊费用

B.住院费用

C.特殊疾病门诊费用

D.非疾病治疗费用

4.以下哪种情况不属于医疗保险待遇享受范围？()

A.符合条件的参保人员因病住院治疗

B.符合条件的参保人员因病进行门诊治疗

C.符合条件的参保人员因病进行康复治疗

D.符合条件的参保人员因病进行美容整形

5.以下哪项不属于医疗保险基金的支付方式？()

A.后付制

B.预付制

C.按项目付费

D.按人头付费

6.以下哪种疾病不属于重大疾病保险范围？()

A.肿瘤

B.心脏病

C.精神病

D.肺炎

7.以下哪种情况不属于医疗保险基金的违规行为？()

A.擅自改变医疗保险待遇标准

B.虚报冒领医疗保险基金

C.拒不支付应当支付的医疗保险待遇

D.医疗保险基金管理人员廉洁自律

8.以下哪种情况不属于医疗保险基金的合理使用？()

A.参保人员因病住院治疗

B.参保人员因病进行门诊治疗

C.参保人员因病进行美容整形

D.参保人员因病进行康复治疗

9.以下哪种情况不属于医疗保险基金的支付范围？()

A.符合条件的参保人员因病住院治疗

B.符合条件的参保人员因病进行门诊治疗

C.符合条件的参保人员因病进行康复治疗

D.符合条件的参保人员因病进行健康体检

10.以下哪种情况不属于医疗保险基金的支付方式？()

A.后付制

B.预付制

C.按项目付费

D.按病种付费

二、多选题(共5题)

11.医疗保险基金的管理原则包括哪些？()

A.公平原则

B.效率原则

C.安全原则

D.透明原则

12.以下哪些属于基本医疗保险的待遇范围？()

A.普通门诊费用

B.住院费用

C.特殊疾病门诊费用

D.理疗费用

E.丧葬费用

13.以下哪些属于医疗保险基金的支付方式？()

A.后付制

B.预付制

C.按项目付费

D.按人头付费

E.按服务单元付费

14.以下哪些属于医疗保险基金的违规行为？()

A.擅自改变医疗保险待遇标准

B.虚报冒领医疗保险基金

C.拒不支付应当支付的医疗保险待遇

D.医疗保险基金管理人员廉洁自律

E.参保人员骗保

15.以下哪些属于重大疾病保险的常见病种？()

A.肿瘤

B.心脏病

C.精神病

D.肾脏病

E.中风

三、填空题(共5题)

16.参加城乡居民基本医疗保险的个人，其个人缴费标准由各地根据经济发展水平、个人缴费能力以及统筹地区基金收支状况等因素确定，具体标准由______制定。

17.医疗保险基金的主要来源是个人缴费和政府财政补贴相结合，其中个人缴费的比例一般为______。

18.基本医疗保险基金支付范围主要包括普通门诊费用、住院费用和特殊疾病门诊费用，其中______费用是基本医疗保险基金支付的重点。

19.医疗保险基金的支付方式包括后付制、预付制、按项目付费和按服务单元付费，其中______方式是指医疗机构在提供服务后，根据服务项目或服务单元的费用向医保基金结算。

20.重大疾病保险的常见病种包括肿瘤、心脏病、肾病和中风等，这些疾病的治疗费用通常较高，属于______疾病。

四、判断题(共5题)

21.城乡居民基本医疗保险的缴费标准全国统一。()

A.正确B.错误

22.参加医疗保险的个人，其个人缴费全部用于支付个人医疗费用。()

A.正确B.错误

23.基本医疗保险基金支付范围包括所有医疗费用。()

A.正确B.错误

24.医疗保险基金的管理和使用必须遵循公开透明的原则。()

A.正确B.错误

25.重大疾病保险的保障范围仅限于国家规定的重大疾病。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简要说明医疗保险基金的主要作用。

27.为