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2025年医保知识考试试及参考参考答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.参加基本医疗保险的个人，可以享受哪些基本医疗保障服务？()

A.仅限于住院医疗费用报销

B.仅限于门诊医疗费用报销

C.包括住院、门诊医疗费用报销，以及定点药店购药费用报销

D.仅限于定点药店购药费用报销

2.基本医疗保险的缴费比例是多少？()

A.个人和单位各缴纳50%

B.个人缴纳10%，单位缴纳90%

C.个人缴纳8%，单位缴纳12%

D.个人和单位各缴纳30%

3.基本医疗保险基金主要用于哪些方面的支出？()

A.医疗机构的基本建设费用

B.医疗机构的设备购置费用

C.参保人员的医疗费用报销，以及药品、诊疗项目、医疗服务设施等的费用

D.医疗机构的运营维护费用

4.参加基本医疗保险的个人，是否可以同时享受商业医疗保险的待遇？()

A.可以

B.不可以

C.根据个人意愿决定

D.根据单位决定

5.基本医疗保险的统筹基金和个人账户如何使用？()

A.统筹基金仅用于住院医疗费用报销，个人账户仅用于门诊医疗费用报销

B.统筹基金和个人账户均可用于住院和门诊医疗费用报销

C.统筹基金仅用于药品费用报销，个人账户仅用于诊疗项目费用报销

D.统筹基金仅用于门诊医疗费用报销，个人账户仅用于药品费用报销

6.基本医疗保险的药品目录包括哪些类型的药品？()

A.仅限于西药

B.仅限于中药

C.包括西药、中药和民族药

D.包括西药和中成药

7.参加基本医疗保险的个人，如何享受异地就医结算服务？()

A.仅限于本地就医结算

B.可在异地定点医疗机构就医并结算

C.仅限于在本市范围内异地就医结算

D.需要事先审批后方可异地就医结算

8.基本医疗保险的报销范围包括哪些项目？()

A.仅限于医疗费用

B.包括医疗费用、药品费用和诊疗项目费用

C.仅限于药品费用和诊疗项目费用

D.仅限于医疗费用和药品费用

9.参加基本医疗保险的个人，是否可以自由选择定点医疗机构？()

A.可以

B.不可以

C.根据个人意愿决定

D.根据单位决定

二、多选题(共5题)

10.以下哪些属于基本医疗保险的报销范围？()

A.住院医疗费用

B.门诊特殊疾病费用

C.定点药店购药费用

D.体检费用

E.门诊一般疾病费用

11.参加基本医疗保险的个人，以下哪些情况可以享受异地就医结算服务？()

A.长期在异地工作生活

B.长期在异地居住

C.因病情需要转诊至异地医疗机构治疗

D.异地突发疾病需要紧急救治

E.异地出差期间生病

12.以下哪些情况可能导致基本医疗保险基金出现支付不足的问题？()

A.医疗费用增长过快

B.医疗保障需求增加

C.医疗机构服务成本上升

D.参保人员增多

E.医疗保险缴费比例降低

13.以下哪些属于基本医疗保险基金的主要支出？()

A.参保人员的医疗费用报销

B.医疗机构的运行维护费用

C.药品费用

D.诊疗项目费用

E.医疗保险管理费用

14.以下哪些措施有助于提高基本医疗保险基金的使用效率？()

A.优化药品目录管理

B.加强定点医疗机构监管

C.提高参保人员医疗费用意识

D.实施总额控制管理

E.降低医疗保险缴费比例

三、填空题(共5题)

15.基本医疗保险的缴费基数，由参保单位按照职工工资总额的一定比例缴纳，具体比例由当地政府规定。

16.参保人员在定点医疗机构就医，需按照规定支付个人自付费用，包括起付标准、共付比例等。

17.基本医疗保险的统筹基金主要用于支付参保人员的住院医疗费用和部分门诊特殊疾病费用。

18.基本医疗保险的药品目录分为甲类药品和乙类药品，甲类药品费用由统筹基金全额支付。

19.基本医疗保险制度实施以来，参保人数持续增加，基金支付压力不断加大。

四、判断题(共5题)

20.基本医疗保险的参保人员可以在任何医疗机构就医并享受报销待遇。()

A.正确B.错误

21.基本医疗保险的药品目录中，所有药品都由统筹基金全额支付。()

A.正确B.错误

22.参加基本医疗保险的个人，无论是否缴费，都可以享受医疗保障待遇。()

A.正确B.错误

23.基本医疗保险的报销范围仅限于在中国境内发生的医疗费用。()

A.正确B.错误

24.