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2025年医保知识考试试题库及参考答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

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一、单选题(共10题)

1.城镇职工基本医疗保险的缴费比例是多少？()

A.8%-12%

B.12%-15%

C.15%-18%

D.18%-20%

2.城乡居民基本医疗保险的缴费标准由谁确定？()

A.中央政府

B.省级政府

C.市级政府

D.县级政府

3.以下哪种情况不属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.因本人故意造成的伤害

B.治疗期间因病情恶化而发生的医疗费用

C.治疗期间因并发症而发生的医疗费用

D.治疗期间因医疗事故而发生的医疗费用

4.医疗保险待遇的支付标准是什么？()

A.根据实际医疗费用支付

B.根据医疗费用比例支付

C.根据医疗保险药品目录支付

D.根据定点医疗机构收费标准支付

5.参加医疗保险的个人，在异地就医时如何结算医疗费用？()

A.必须回参保地结算

B.可在异地定点医疗机构直接结算

C.可在异地非定点医疗机构结算后回参保地报销

D.以上都不对

6.医疗保险药品目录的更新周期是多久？()

A.每年一次

B.每两年一次

C.每三年一次

D.每四年一次

7.以下哪种情况属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.患有恶性肿瘤的治疗费用

B.患有尿毒症的治疗费用

C.患有精神病的治疗费用

D.因美容整形而发生的医疗费用

8.医疗保险的缴费年限是多少才能享受终身待遇？()

A.15年

B.20年

C.25年

D.30年

9.以下哪种情况不属于医疗保险定点医疗机构？()

A.综合医院

B.中医院

C.社区卫生服务中心

D.美容院

10.医疗保险的报销比例是多少？()

A.50%-70%

B.70%-80%

C.80%-90%

D.90%-100%

二、多选题(共5题)

11.以下哪些费用属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.治疗期间因病情恶化而发生的医疗费用

B.治疗期间因并发症而发生的医疗费用

C.患有恶性肿瘤的治疗费用

D.患有尿毒症的治疗费用

E.因本人故意造成的伤害

12.医疗保险药品目录的更新可能包括以下哪些内容？()

A.增加新的药品

B.删除已停产的药品

C.调整药品的报销比例

D.更新药品的使用说明

E.增加新的医疗服务项目

13.以下哪些机构属于医疗保险定点医疗机构？()

A.综合医院

B.中医院

C.社区卫生服务中心

D.美容院

E.专科医院

14.以下哪些情况可以导致医疗保险待遇的延迟支付？()

A.患者未按照规定提供相关材料

B.医疗保险基金支付限额达到上限

C.定点医疗机构未及时上传费用数据

D.患者未按时缴费

E.医疗保险政策调整

15.以下哪些属于医疗保险的缴费群体？()

A.城镇职工

B.城乡居民

C.个体工商户

D.外籍人士

E.退休人员

三、填空题(共5题)

16.城镇职工基本医疗保险的缴费基数是根据职工的什么收入来确定的？

17.城乡居民基本医疗保险的筹资方式通常包括个人缴费和什么？

18.医疗保险药品目录的报销范围分为甲类药品和乙类药品，其中甲类药品是指什么？

19.异地就医结算通常需要满足什么条件？

20.医疗保险的缴费年限达到多少年，个人可以享受终身待遇？

四、判断题(共5题)

21.所有医疗保险药品目录中的药品都可以在定点医疗机构直接报销。()

A.正确B.错误

22.参加医疗保险的个人，在异地就医时不需要办理任何手续即可直接结算。()

A.正确B.错误

23.医疗保险的缴费年限越长，个人的报销比例就越高。()

A.正确B.错误

24.城乡居民基本医疗保险的缴费标准全国统一。()

A.正确B.错误

25.医疗保险基金可以支付因美容整形而发生的医疗费用。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简要说明医疗保险基金不予支付的范围包括哪些内容？

27.什么是医疗保险药品目录？它对医疗保险的报销有何影响？

28.异地就医结算的具体流程是怎样的？

29.如何选择合适的医疗保险定点医疗机构？

30.什么是医疗保险的缴费年限？它对个人有什么意义？

2025年医保知