2025年小儿普外科和急诊外科住院医师考试题(附答案).docxVIP

2025年小儿普外科和急诊外科住院医师考试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.1岁男婴因阵发性哭闹4小时，呕吐2次就诊，查体：右下腹空虚，右上腹触及腊肠样包块，肠鸣音亢进。最可能的诊断是：

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.嵌顿性腹股沟疝

D.蛔虫性肠梗阻

答案：B

2.3月龄女婴，生后未解胎便，腹胀进行性加重，肛诊时引出大量粪便及气体，X线示结肠扩张。最可能的辅助检查阳性结果是：

A.钡剂灌肠见直肠远端狭窄、近端扩张

B.腹部CT示肠系膜淋巴结肿大

C.腹部B超见胆囊萎缩

D.肛门指检触及直肠瓣膜

答案：A

3.5岁患儿因车祸后腹痛2小时入院，查体：血压85/50mmHg，心率130次/分，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性。最优先的处理措施是：

A.立即行诊断性腹腔穿刺

B.完善腹部增强CT

C.建立静脉通道抗休克

D.急查血常规+凝血功能

答案：C

4.新生儿期出现进行性加重的皮肤黄染，大便颜色变浅至陶土色，肝脏肿大。最可能的实验室异常是：

A.直接胆红素显著升高

B.间接胆红素显著升高

C.血淀粉酶升高

D.尿胆原强阳性

答案：A

5.2岁患儿右侧腹股沟区可复性包块3月，今晨哭闹后包块不能回纳，局部皮肤红肿，触痛明显。首要处理是：

A.立即手法复位

B.急查腹部平片

C.开放静脉通道

D.急诊手术探查

答案：D

6.关于小儿急性阑尾炎的特点，错误的是：

A.腹膜防御功能差，易早期出现腹膜炎

B.大网膜发育不全，难以包裹炎症病灶

C.主诉不清，体征不典型

D.白细胞计数显著升高是确诊依据

答案：D

7.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的典型X线表现是：

A.肠壁积气征

B.阶梯状液平

C.膈下游离气体

D.结肠袋消失

答案：A

8.8岁患儿高处坠落致腹部外伤，CT提示脾实质内线性低密度影，无活动性出血。正确的处理是：

A.立即脾切除术

B.绝对卧床+保守治疗

C.急诊行脾动脉栓塞术

D.腹腔镜下脾修补术

答案：B

9.先天性巨结肠最可靠的诊断方法是：

A.直肠肛管测压

B.钡剂灌肠

C.直肠黏膜活检

D.腹部X线平片

答案：C

10.小儿肠套叠空气灌肠复位的禁忌证不包括：

A.病程超过48小时

B.腹胀明显伴腹膜刺激征

C.套叠头部达脾曲

D.出现血便

答案：C

11.3岁患儿误食硬币2天，腹部X线示硬币位于回盲部。正确的处理是：

A.立即剖腹取异物

B.口服石蜡油促进排出

C.内镜下取出

D.继续观察1-2天

答案：D

12.新生儿脐部渗液伴周围红肿，有脓性分泌物，最可能的诊断是：

A.脐茸

B.脐窦

C.脐炎

D.脐尿管瘘

答案：C

13.关于小儿腹股沟疝的特点，错误的是：

A.右侧多于左侧

B.嵌顿率高于成人

C.多为直疝

D.易合并鞘膜积液

答案：C

14.4岁患儿因腹痛、血便3小时就诊，大便呈果酱样，腹部B超提示同心圆征。首选治疗是：

A.手术切除坏死肠管

B.空气灌肠复位

C.静脉滴注抗生素

D.胃肠减压+补液

答案：B

15.新生儿胆道闭锁与新生儿肝炎的鉴别要点不包括：

A.大便颜色变化

B.肝脏质地

C.血清γ-GT水平

D.核素肝胆显像

答案：B

16.小儿腹部闭合性损伤中最易受损的实质性器官是：

A.肝脏

B.脾脏

C.胰腺

D.肾脏

答案：B

17.新生儿肠旋转不良的典型X线表现是：

A.双泡征

B.阶梯状液平

C.空肠位于右下腹

D.结肠框消失

答案：A

18.关于小儿急性肠套叠的临床表现，错误的是：

A.阵发性哭闹是早期典型症状

B.血便多在发病后6-12小时出现

C.右下腹触及包块具有特异性

D.早期可无发热等全身症状

答案：C

19.5岁患儿因腹痛、呕吐6小时就诊，查体：腹胀明显，可见肠型，肠鸣音亢进呈金属音。腹部X线示多个阶梯状液平。最可能的诊断是：

A.急性胃肠炎

B.粘连性肠梗阻

C.肠套叠

D.先天性肠闭锁

答案：B

20.新生儿脐膨出的处理原则是：

A.立即一期缝合

B.无菌敷料覆盖+延迟关闭

C.局部涂抹抗生素软膏

D.加压包扎促进愈合

答案：B

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述小儿嵌顿性腹股沟疝的诊断要点及处理原则。

诊断要点：①有可复性疝病史；②疝块突然增大、不能回纳；③局部红肿、触痛；④可伴呕吐、腹胀等肠梗阻表现；⑤透光试验阴性（与鞘膜积液鉴别）。

处理原则：①嵌顿时间＜12小时且无腹膜刺激征者，可试行手法复位（需排除肠坏死）；②嵌顿时间＞12小时、复位失败或出现腹膜炎体征者，立即手术；③术中仔细检查肠管活力，坏死肠管需切除吻合；④婴幼儿一般不行疝修补