2025年理赔专业技术职务任职资格考试(核赔师·中高级)历年参考题库含答.docxVIP

2025年理赔专业技术职务任职资格考试(核赔师·中高级)历年参考题库含答

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.根据《保险法》，保险公司对于保险事故的赔偿，下列哪项说法是正确的？()

A.保险公司可以自行决定赔偿金额

B.保险公司必须按照合同约定赔偿

C.保险公司可以拒绝赔偿

D.保险公司可以适当减少赔偿金额

2.在保险理赔过程中，下列哪项不属于理赔调查的范畴？()

A.查明保险事故发生的原因

B.确认保险事故是否属于保险责任范围

C.评估损失程度

D.确定赔偿金额

3.保险公司对于下列哪项情况，不承担保险责任？()

A.保险合同约定的保险事故发生

B.保险合同约定的免责条款

C.保险合同未约定的保险事故发生

D.保险合同约定的除外责任

4.以下哪项不属于保险理赔的基本原则？()

A.合同约定原则

B.保险利益原则

C.诚信原则

D.公平合理原则

5.保险理赔过程中，以下哪项行为构成保险欺诈？()

A.保险人故意隐瞒保险标的的重要事实

B.投保人故意虚构保险标的

C.被保险人故意制造保险事故

D.以上都是

6.保险公司接到保险理赔报案后，应在多少时间内进行初步审查？()

A.3日内

B.5日内

C.7日内

D.10日内

7.以下哪项不属于保险理赔调查的内容？()

A.被保险人身份核实

B.保险标的状况调查

C.保险事故原因调查

D.保险合同真实性调查

8.保险公司在理赔过程中，以下哪项行为违反了《保险法》的规定？()

A.及时向投保人支付保险金

B.无正当理由拒绝赔偿

C.依法进行理赔调查

D.及时向投保人告知理赔结果

9.在保险理赔过程中，以下哪项不属于理赔争议处理的方式？()

A.协商解决

B.仲裁

C.民事诉讼

D.调解

10.保险公司在理赔过程中，以下哪项不属于理赔资料的收集范围？()

A.保险合同

B.保险单证

C.保险事故证明

D.投保人身份证

二、多选题(共5题)

11.保险理赔调查过程中，以下哪些行为属于合法调查手段？()

A.询问被保险人

B.检查保险标的

C.调阅相关合同文件

D.调查被保险人的财务状况

12.在保险合同中，以下哪些条款可能构成保险公司的免责条款？()

A.保险事故发生原因条款

B.保险金额条款

C.保险责任条款

D.除外责任条款

13.以下哪些情况可能导致保险理赔纠纷？()

A.保险事故认定不清

B.保险赔偿金额争议

C.保险合同条款解释不一致

D.投保人未履行如实告知义务

14.保险公司在理赔过程中，以下哪些措施可以促进理赔效率？()

A.建立理赔流程规范

B.使用电子理赔系统

C.加强理赔人员培训

D.简化理赔手续

15.以下哪些属于保险理赔的必要资料？()

A.保险合同

B.保险单证

C.保险事故证明

D.投保人身份证明

三、填空题(共5题)

16.保险理赔的基本原则之一是诚信原则，其核心要求是投保人、被保险人和受益人应当如实告知与保险标的有关的________。

17.保险理赔的程序通常包括________、立案调查、定损核损、支付赔款和结案归档等环节。

18.根据《保险法》规定，保险公司对保险事故的赔偿或者给付，________。

19.在保险理赔过程中，保险人应当根据保险合同的约定，及时履行赔偿或者给付保险金的责任，对于不属于保险责任的，应当________。

20.保险理赔调查过程中，对于涉嫌保险欺诈的行为，保险公司应当依法采取必要的措施，包括________。

四、判断题(共5题)

21.保险理赔过程中，保险公司可以对投保人未告知的重要事实进行追溯，并拒绝赔偿。()

A.正确B.错误

22.保险公司在理赔过程中，可以自行决定赔偿金额，无需考虑保险合同约定的赔偿范围。()

A.正确B.错误

23.保险合同中约定的保险责任范围，仅限于合同中明确列出的风险。()

A.正确B.错误

24.保险公司在理赔过程中，如果发现被保险人存在欺诈行为，可以无条件拒绝赔偿。()

A.正确B.错误

25.保险理赔调查过程中，保险公司可以要求被保险人提供任何与保险事故相关的资料。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述保险理赔调