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150108潮阳区开展家庭医生式服务试点工作情况

第一篇：150108潮阳区开展家庭医生式服务试点工作情况

依托家庭医生式服务探索居民健康管理新模式

——汕头市潮阳区开展家庭医生式服务工作汇报

2014年1月以来，我区抓住被省确定为农村乡村医生家庭医生式

服务试点地区的契机，在汕头市率先开展家庭医生式服务工作，努力

探索居民健康管理新模式，取得了一定的成效。现将相关情况汇报如

下：

一、基本情况

潮阳区常住人口165万，下辖4个街道和9个乡镇，共179个行

政村。辖区现有医院5间、社区卫生服务中心4个，乡镇卫生院9个，

村卫生站171个。全区共有执业（助理）医生1721人，其中取得全

科医生培训合格证书的有14人。

二、主要做法

（一）加强组织领导，精心挑选试点机构

我局成立农村乡村医生家庭医生式服务工作领导小组，结合所辖

乡镇卫生院的设施设备、专业技术人员结构、医疗卫生服务能力等，

精心挑选了关埠镇中心卫生院、河溪镇卫生院和海门镇卫生院为我区

首批农村家庭医生式服务试点单位，为这项工作的顺利推进奠定了基

础。

（二）借鉴成功经验，组建家庭医生式服务团队我们借鉴了云浮

市罗定市和广州市萝岗区的成功经验，各试点乡镇根据人口分布及村

卫生站的分布特点，划分为若干个镇村

服务区域；镇卫生院和村卫生站组建由临床医生、预防保健医生、

护士、乡村医生构成的家庭医生式服务团队，并明确所辖的服务区域

和服务内容，实现村民健康管理全覆盖。

（三）加大宣传力度，动员居民参与

各试点单位积极与各村居委员会协调，利用无线广播、有线电视

轮翻播放家庭医生式服务形式、服务内容等，并印制“致居民朋友的

一封信”、“家庭医生式服务知识问答”等宣传单张发放到村民手中；

制作居民健康自助健康检测点灯箱、宣传条幅，努力提高乡镇居民对

这项工作的认识，为下一步签约打好基础。

（四）举行签约仪式，正式启动家庭医生式服务2014年3月19

日，我局在河溪镇举行潮阳区农村“家庭医生式服务”试点签约启动

仪式，与村民代表开展现场签约，并发放健康宣传资料、家庭药箱等，

现场还免费为村民开展健康咨询和义诊活动，并组织服务团队入户为

部分契约家庭成员提供免费体检。2014年5月和9月，关埠镇卫生院

和海门镇卫生院启动签约工作。服务团队穿着统一工作服并佩戴统一

工作证，根据服务协议内容为签约家庭提供建立健康档案、电话咨询、

健康检查、健康教育等针对性服务。此项工作的开展，标志着我区医

疗卫生服务事业在探索更好的服务模式上又迈出了新的步伐。

（五）关注重点人群，实施分类管理

根据乡镇居民的健康状况和健康需求情况，我们分类推进家庭医

生式签约工作，优先与辖区内65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、

慢性疾病患者、重性精神疾病患者等愿意接受家庭

医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议。通过重点人群

对我们提供的团队服务的传递扩散效应，吸引更多居民参与到签约服

务中，逐步实现全面覆盖。

（六）畅通“绿色通道”，实现双向转诊

在区卫生计生局的协调下，河溪镇卫生院加强与区级医院的联系，

与大峰医院建立双向转诊绿色通道，对超出河溪卫生院诊疗能力的契

约患者，由家庭医生式服务团队联系可直接转送到大峰医院相应科室，

使患者可以得到及时、便捷的治疗，待患者病情稳定后，再转回河溪

镇卫生院进行后期治疗。大峰医院还组建了由心血管内科、消化内科、

呼吸内科、神经内科、内分泌科、妇产科、儿科等专业的副主任医师

以上职称人员组成的临床技术指导团队，为河溪镇家庭医生式服务团

队提供技术支撑，使签约居民能享受到更好的医疗卫生服务。

三、取得成效

截至目前，我区农村地区与家庭医生团队签约户数为752户，签

约居民已达3966人，建立家庭健康档案470份。老年人健康管理300

人次，0-6岁儿童系统保健服务300人次，孕产妇保健指导102人次，

慢性病患者健康管理205人次，家庭健康指导及功能评估服务85人

次，上门出诊服务50人次。辖区居民规范化电子健康档案建档率由67%

提高到76%。各项农村基层公共卫生服务任务得以落实。河溪镇村卫

生站实施基本药物制度，所有药物均由镇卫生院采购并统一调拨到村

卫生站，实行零差率销售，有效减轻了患