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2025年重症监护科医生重症监护病人健康状况评估试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.重症患者体温持续升高，达到39℃，首选的物理降温措施是（）

A.暖敷

B.头部放置冰袋

C.按摩皮肤

D.减少衣物

答案：B

解析：对于高热患者，物理降温是首选方法之一。头部放置冰袋可以通过头部血管收缩，帮助散热。暖敷会增加体表温度，不利于降温；按摩皮肤可能引起不适，且效果有限；减少衣物虽然能散热，但可能导致寒战，不利于病情稳定。

2.重症患者呼吸频率加快，达到40次/分，伴有点头样呼吸，最可能的诊断为（）

A.气道梗阻

B.代谢性酸中毒

C.严重肺部感染

D.脑部损伤

答案：D

解析：点头样呼吸是颅内压增高的典型表现，常见于脑部损伤患者。气道梗阻通常表现为窒息样呼吸；代谢性酸中毒可引起Kussmaul呼吸；严重肺部感染多表现为呼吸困难、呻吟样呼吸。

3.重症患者血气分析显示pH7.1，PaCO260mmHg，最可能的酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：pH低于7.35为酸中毒，PaCO2高于45mmHg为呼吸性酸中毒。因此，该患者最可能为呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒时PaCO2通常正常或降低；代谢性碱中毒时PaCO2通常正常或升高。

4.重症患者心率加快，达到120次/分，且节律不齐，最可能的处理措施是（）

A.立即给予阿托品

B.检查有无房颤

C.立即给予多巴胺

D.禁食水

答案：B

解析：心率加快且节律不齐提示可能存在心律失常，最常见的是房颤。需立即检查有无房颤，并根据情况采取相应治疗。阿托品适用于心动过缓，多巴胺适用于心衰或休克；禁食水与心率节律无关。

5.重症患者血压突然下降至80/50mmHg，伴面色苍白，最可能的处理措施是（）

A.立即给予呋塞米

B.立即给予去甲肾上腺素

C.立即给予地塞米松

D.继续观察

答案：B

解析：血压突然下降至休克水平，需立即进行液体复苏，并使用血管活性药物提升血压。去甲肾上腺素是治疗休克的首选药物。呋塞米是利尿剂；地塞米松是糖皮质激素；继续观察可能导致病情恶化。

6.重症患者意识模糊，定向力障碍，最可能的原因是（）

A.低血糖

B.脑出血

C.肾功能衰竭

D.严重感染

答案：B

解析：意识障碍和定向力障碍是脑部病变的常见表现。脑出血可导致颅内压增高，影响脑功能；低血糖虽然也可引起意识障碍，但通常伴有其他神经系统症状；肾功能衰竭和严重感染也可导致意识障碍，但通常伴有其他系统表现。

7.重症患者尿量减少至0.5ml/(kg·h)，最可能的处理措施是（）

A.立即给予碳酸氢钠

B.立即给予呋塞米

C.减少液体输入量

D.继续观察

答案：B

解析：尿量减少提示可能存在肾功能损害或体液不足，需立即进行利尿治疗。呋塞米是高效利尿剂，可用于改善肾功能和促进利尿。碳酸氢钠主要用于纠正酸中毒；减少液体输入量可能导致休克；继续观察可能导致病情恶化。

8.重症患者氧饱和度持续低于90%，最可能的处理措施是（）

A.增加氧流量

B.立即给予呼吸机辅助通气

C.禁食水

D.继续观察

答案：B

解析：氧饱和度持续低于90%提示存在严重缺氧，需立即采取措施改善氧合。呼吸机辅助通气是纠正严重缺氧的有效方法。增加氧流量可能有一定效果，但可能无法解决根本问题；禁食水与缺氧无关；继续观察可能导致缺氧加重。

9.重症患者出现进行性呼吸困难，伴双肺湿啰音，最可能的处理措施是（）

A.立即给予糖皮质激素

B.立即给予利尿剂

C.立即给予呼吸机辅助通气

D.继续观察

答案：C

解析：进行性呼吸困难伴双肺湿啰音提示可能存在急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需立即进行呼吸机辅助通气。糖皮质激素和利尿剂对ARDS的治疗效果有限；继续观察可能导致病情恶化。

10.重症患者出现黄疸，伴尿色加深，最可能的处理措施是（）

A.立即给予保肝药物

B.立即进行血液透析

C.禁食水

D.继续观察

答案：A

解析：黄疸伴尿色加深提示可能存在肝功能损害或胆道梗阻，需立即进行保肝治疗。血液透析主要用于肾功能衰竭；禁食水与黄疸无关；继续观察可能导致病情恶化。

11.重症患者出现意识模糊，伴有躁动不安，最可能的原因是（）

A.低血糖

B.脑部损伤

C.肾功能衰竭

D.严重电解质紊乱

答案：D

解析：意识模糊伴躁动不安是严重电解质紊乱（如高钾、低钠、高钙等）的常见表现。低血糖虽然也可导致意识障碍，但通常伴有抽搐、出冷汗等表现；脑部损伤可导致意识障碍，但通常伴有定位体征；肾