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2025年医保知识考试题库医保政策解读与最新政策法规试题及答案解析

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.参加城乡居民基本医疗保险的个人，在医保年度内累计缴纳的医疗保险费，最高不超过当地上年度居民人均可支配收入的多少倍？()

A.1倍

B.1.5倍

C.2倍

D.2.5倍

2.以下哪项不属于基本医疗保险药品目录内的药品？()

A.抗生素

B.生物制品

C.中药

D.贵重药品

3.参加职工基本医疗保险的个人，其基本医疗保险费由谁缴纳？()

A.个人全额缴纳

B.单位全额缴纳

C.个人和单位共同缴纳

D.由医保部门全额缴纳

4.以下哪种情况不属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.因自杀自伤发生的医疗费用

B.因交通事故造成的伤害

C.因医疗事故造成的伤害

D.因生育发生的医疗费用

5.参加城乡居民基本医疗保险的个人，其门诊统筹待遇年度最高支付限额是多少？()

A.500元

B.1000元

C.1500元

D.2000元

6.以下哪种疾病不属于重大疾病？()

A.肾脏病

B.癌症

C.糖尿病

D.脑血管疾病

7.以下哪项不属于医疗保险基金支付的范围？()

A.住院医疗费用

B.门诊特殊疾病费用

C.门诊一般疾病费用

D.体检费用

8.参加职工基本医疗保险的个人，其住院医疗费用中个人先行自付的比例是多少？()

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

9.以下哪种情况不属于医疗保险基金的先行支付范围？()

A.因医疗事故造成的伤害

B.因交通事故造成的伤害

C.因药品不良反应造成的伤害

D.因个人原因造成的伤害

10.参加城乡居民基本医疗保险的个人，其年度内累计报销的起付标准是多少？()

A.100元

B.200元

C.300元

D.400元

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于职工基本医疗保险的缴费基数组成？()

A.工资收入

B.住房补贴

C.交通补贴

D.伙食补贴

12.以下哪些情形属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.因医疗事故造成的伤害

B.因交通事故造成的伤害

C.因个人原因造成的伤害

D.因生育发生的医疗费用

13.以下哪些属于城乡居民基本医疗保险的待遇？()

A.住院医疗费用报销

B.门诊统筹待遇

C.门诊特殊疾病待遇

D.基本药物费用报销

14.以下哪些属于医疗保险基金管理的原则？()

A.公平原则

B.保障原则

C.合法原则

D.效率原则

15.以下哪些属于职工基本医疗保险的参保对象？()

A.国家机关、事业单位工作人员

B.企业职工

C.个体工商户

D.退休人员

三、填空题(共5题)

16.根据最新政策，参加城乡居民基本医疗保险的个人，其个人缴费部分由财政补助和个人共同承担，其中个人缴费比例为年度缴费总额的__。

17.职工基本医疗保险的缴费比例为，用人单位缴费比例一般为职工工资总额的__，个人缴费比例为本人工资收入的__。

18.城乡居民基本医疗保险的门诊统筹待遇包括门诊一般疾病和__，年度最高支付限额为__元。

19.职工基本医疗保险基金由__、__和__构成。

20.参加城乡居民基本医疗保险的个人，在医保年度内，其住院医疗费用超过起付标准后的部分，按照__比例报销。

四、判断题(共5题)

21.职工基本医疗保险个人账户的资金只能用于支付个人在定点医疗机构发生的医疗费用。()

A.正确B.错误

22.城乡居民基本医疗保险的住院起付标准在全国范围内是统一的。()

A.正确B.错误

23.参加职工基本医疗保险的个人，在医保年度内发生的门诊医疗费用都可以直接报销。()

A.正确B.错误

24.城乡居民基本医疗保险的待遇包括住院医疗费用报销、门诊统筹待遇和重大疾病保障。()

A.正确B.错误

25.职工基本医疗保险的缴费基数可以根据职工的意愿自行确定。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简要介绍职工基本医疗保险个人账户的资金来源和使用范围。

27.什么是城乡居民基本医疗保险的门诊统筹待遇？它包括哪些内容？

28.职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险在缴费比例和待遇方面有哪些主要区别？

29.什么是医疗保险基金先行支付？它适