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2025年内分泌科甲状腺功能异常诊断治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.甲状腺功能异常患者，血清TSH升高，FT3、FT4降低，最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进症

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺功能减退症

D.桥本甲状腺炎

答案：C

解析：血清TSH升高，FT3、FT4降低是典型的甲状腺功能减退症的实验室表现。甲状腺功能亢进症表现为TSH降低，FT3、FT4升高。亚急性甲状腺炎早期可能表现为TSH升高，FT3、FT4降低，但常伴有颈部疼痛等体征。桥本甲状腺炎早期可能表现为TSH升高，FT4降低，但通常伴有甲状腺抗体阳性。

2.甲状腺功能亢进症患者，出现心悸、手抖、消瘦、怕热多汗等症状，首选的治疗方法是（）

A.手术治疗

B.放射性碘治疗

C.抗甲状腺药物

D.糖皮质激素治疗

答案：C

解析：抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症的首选方法，尤其适用于年轻患者、孕妇、病情轻者以及不能耐受手术或放射性碘治疗的患者。手术治疗适用于药物治疗无效、药物控制不佳、甲状腺巨大、怀疑恶变等情况。放射性碘治疗适用于药物治疗无效、复发或不能耐受药物的患者。糖皮质激素治疗主要用于治疗甲状腺功能亢进症的并发症，如甲状腺风暴。

3.甲状腺功能减退症患者，出现畏寒、乏力、皮肤干燥、便秘等症状，实验室检查发现血清TSH升高，FT4降低，首选的治疗药物是（）

A.碘化钾

B.甲状腺激素

C.硫脲类药物

D.利血平

答案：B

解析：甲状腺功能减退症的治疗首选甲状腺激素替代治疗，常用左甲状腺素钠片。碘化钾可用于甲状腺功能亢进症的辅助治疗或预防放射性碘治疗后的甲状腺功能减退症。硫脲类药物是治疗甲状腺功能亢进症的药物，不适用于甲状腺功能减退症。利血平是一种降压药，不用于治疗甲状腺功能减退症。

4.桥本甲状腺炎患者，早期常表现为（）

A.甲状腺功能亢进症

B.甲状腺功能减退症

C.无明显症状

D.甲状腺肿大

答案：D

解析：桥本甲状腺炎早期通常无症状，但部分患者可能出现甲状腺肿大。随着病程进展，甲状腺功能逐渐减退，表现为TSH升高，FT4降低。甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症是桥本甲状腺炎的晚期表现。无明显症状是桥本甲状腺炎的早期特征。

5.甲状腺功能异常患者，出现突眼、眼睑水肿、视力减退等症状，最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进症

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺功能减退症

D.桥本甲状腺炎

答案：A

解析：突眼、眼睑水肿、视力减退是甲状腺功能亢进症的典型症状，尤以Graves病最为常见。亚急性甲状腺炎通常表现为颈部疼痛和甲状腺功能异常，但一般不伴有突眼。甲状腺功能减退症和桥本甲状腺炎通常不伴有突眼。

6.甲状腺功能亢进症患者，药物治疗效果不佳，出现甲状腺肿大明显，最适合的治疗方法是（）

A.抗甲状腺药物加碘化钾

B.手术治疗

C.放射性碘治疗

D.糖皮质激素治疗

答案：B

解析：甲状腺功能亢进症患者药物治疗效果不佳，出现甲状腺肿大明显，最适合的治疗方法是手术治疗。抗甲状腺药物加碘化钾适用于药物治疗初期或病情较轻的患者。放射性碘治疗适用于药物治疗无效、复发或不能耐受药物的患者。糖皮质激素治疗主要用于治疗甲状腺功能亢进症的并发症，如甲状腺风暴。

7.甲状腺功能减退症患者，长期服用甲状腺激素治疗，突然出现心悸、发热、大汗等症状，最可能的并发症是（）

A.甲状腺功能亢进症复发

B.甲状腺功能减退症加重

C.甲状腺风暴

D.甲状腺抗体升高

答案：C

解析：甲状腺功能减退症患者长期服用甲状腺激素治疗，突然出现心悸、发热、大汗等症状，最可能的并发症是甲状腺风暴。甲状腺风暴是一种严重的甲状腺功能亢进症并发症，死亡率较高，需要紧急处理。甲状腺功能亢进症复发和甲状腺功能减退症加重一般表现为甲状腺功能异常的逐渐变化，不会出现突然的心悸、发热、大汗等症状。甲状腺抗体升高是桥本甲状腺炎的特征，与甲状腺风暴无关。

8.儿童甲状腺功能异常，出现智力发育迟缓、身材矮小等症状，最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进症

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺功能减退症

D.桥本甲状腺炎

答案：C

解析：儿童甲状腺功能异常，出现智力发育迟缓、身材矮小等症状，最可能的诊断是甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退症，特别是新生儿甲状腺功能减退症，如果不及时治疗，会导致智力发育迟缓和身材矮小。甲状腺功能亢进症和亚急性甲状腺炎在儿童中较为少见，且一般不表现为智力发育迟缓和身材矮小。桥本甲状腺炎在儿童中较少见，且通常表现为甲状腺肿大和甲状腺功能减退症。

9.甲状腺功能异常患者，实验室检查发现血清TSH降低，FT3、FT4升高，最可