大内科临床病例讨论传.pptVIP

大内科临床病例讨论传第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日

邢氏，男，56岁，退休职工。于半月前因“腹胀尿少3月，加重1周伴黑便”入院。患者近三月来渐觉腹胀，乏力、纳差、尿少，近一周加重，并出现黑便。无腹痛、恶心、呕吐、无畏寒、发热。第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日。近三年来一直拟“乙肝肝硬化（失代偿）、肝性糖尿病”在我院门诊、病房诊治，症情反复。第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日最后一次住院时间为今年九月份，住院间经保肝、降门脉压、利尿、预防感染、输白蛋白、血浆、控制血糖等综合治疗，病情好转后出院，但仍有腹胀，B超示中等量腹水。既往有乙肝史，有长年酗酒史。第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日入院时查体：生命体征平稳，慢性肝病容，皮肤无黄染，可见肝掌，男性乳房发育，心肺（－），腹膨软，肝未及，巨脾，肋下6cm，移动性浊音明显，双下肢不肿。NS（－）。第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日入院后查：血常规：Hb82g/L、RBC2.81*1012/L、WBC2.5*109/L、P40*109/L。肝功能：ALB33.0g/L、ALT63u/L、AST79u/L、γ-GT208u/L第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日ALP226u/L、A/G0.94凝血象：PT18.7sB超示：肝硬化门脉高压（门脉内径14）脾大（165）中量腹水。第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日第14页，共21页，星期日，2025年，2月5日第15页，共21页，星期日，2025年，2月5日