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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、孕妇妊娠38周出现规律腹痛伴阴道少量出血，胎心监护显示频繁晚期减速，此时最恰当的处理是？

A.胎心监护观察2小时后阴道分娩

B.立即行剖宫产

C.静脉注射硫酸镁抑制宫缩

D.胎心监护异常消失后分娩

【参考答案】B

【解析】胎心监护频繁晚期减速提示胎儿窘迫风险极高，结合规律腹痛和阴道出血（可能为胎盘早剥），需紧急剖宫产。选项A等待观察可能导致胎儿死亡，C硫酸镁用于预防子痫而非胎儿窘迫，D忽略异常监护结果。

2、产后2小时产妇出现持续性阴道出血，血压90/60mmHg，首选处理措施是？

A.静脉补液

B.阴道注射缩宫素

C.立即行子宫次全切除

D.检测凝血功能

【参考答案】C

【解析】产后2小时出血量＞500ml伴低血压属失血性休克，需紧急手术止血。选项A补液无法控制出血，B缩宫素无效，D仅辅助诊断。子宫次全切除可彻底止血并预防再出血。

3、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊、尿蛋白＞3g/24h，应首先考虑？

【选项A.胎位异常

B.子痫前期

C.胎膜早破

D.羊水过少

【参考答案】B

【解析】头痛、视力模糊、蛋白尿是子痫前期典型临床表现，需立即评估胎儿情况并准备分娩。选项A、C、D均与症状无直接关联。

4、新生儿出生后1小时出现呼吸急促（60次/分）、口周青紫，最可能病因是？

A.新生儿肺炎

B.胎粪吸入综合征

C.羊水栓塞

D.红细胞增多症

【参考答案】B

【解析】胎粪吸入综合征因吸入胎粪颗粒导致呼吸窘迫，表现为生后1小时内呼吸急促和发绀。选项A多见于生后24小时后，C属罕见急症但多伴休克，D以黄疸和polycythemia为特征

5、宫颈癌早期（ⅠA1期）首选的治疗方法是？

A.放射治疗

B手术切除

C.化学药物治疗

D.免疫治疗

【参考答案】B

【解析】ⅠA1期宫颈癌以广泛性子宫切除术联合双侧附件切除术为首选，保留生育功能需严格评估。选项A适用于晚期或复发病例，C、D为辅助治疗。

6、产后抑郁的典型症状不包括？

A.持续情绪低落

B.失眠多梦

C.食欲减退

D.过度担心新生儿

【参考答案】D

【解析】产后抑郁核心症状为持续情绪低落、兴趣丧失、自我否定，伴随失眠、食欲减退。选项D属于正常育儿焦虑，非抑郁特征。

7、妊娠期糖尿病母亲分娩后，新生儿最易发生的代谢紊乱是？

A.低血糖

B.高血糖

C.低钙血症

D.高胆红素血症

【参考答案】A

【解析】新生儿胰岛素分泌高峰早于血糖下降，易发生低血糖（血糖＜2.8mmol/L）。B多见于母亲未控制血糖，C与甲状旁腺功能有关，D与胆红素代谢相关。

8、卵巢肿瘤蒂扭转的典型临床表现是？

A.不规则性阴道出血

B.腹痛伴发热

C.腹部包块伴肠梗阻

D.剧烈腹痛伴休克

【参考答案】D

【解析】卵巢肿瘤蒂扭转因血管蒂扭转导致血供中断，突发剧烈腹痛伴休克，需急诊手术。选项A见于子宫内膜异位症，B为感染表现，C多见于巨大肿瘤。

9、产后感染性休克最常见病原体是？

A.铜绿假单胞菌

B.B型链球菌

C.大肠埃希菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】D

【解析】金黄色葡萄球菌是产褥期感染的主要病原体，易引发子宫内膜炎、败血症。选项A多见于尿路感染，B为阴道正常菌群，C多见于肠道感染。

10、宫外孕破裂的典型体征是？

A.腹股沟淋巴结肿大

B.腹腔穿刺抽得不凝血液

C.阴道后穹窿饱满

D.胸腔积液

【参考答案】B

【解析】宫外孕破裂时腹腔内出血，穿刺可抽出暗红色不凝血液。选项A见于盆腔淋巴瘤，C为后穹窿穿刺指征，D多见于肺癌或结核。

11、妊娠期高血压疾病的首位死因是？

A.子痫发作

B.脑出血

C.肾功能衰竭

D.肺水肿

【参考答案】C

【解析】脑出血是妊娠期高血压疾病首位死因（占40%-50%），子痫发作致死率约5%，肾功能衰竭多见于慢性肾病合并妊娠高血压，肺水肿多见于急性左心衰。答案选C。

12、第一产程活跃期最短出现在哪种胎位？

A.头位

B.臀位

C.位

D.肩先露

【参考答案】D

【解析】肩先露时骨盆入口平面与胎头矢状缝垂直，导致活跃期缩短至60-90分钟。头位活跃期约210分钟，臀位约240分钟，横位活跃期极短甚至无法自然分娩。答案选D。

13、剖宫产指征中属于绝对指征的是？

A.胎心监护异常

B.胎位异常

C.妊娠期糖尿病

D.羊水过少

【参考答案】B

【解析】胎位异常（如臀位、横位）属绝对手术指征，因自然分娩易导致母婴损伤。胎心异常需结合其他征评估，妊娠期糖尿病可通过控制血糖管理，羊水过少需排除胎儿畸形。答案选B。

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